社工介入方法在长者探访服务中的运用

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1、社工介入方法在长者探访服务中的运用　　摘要：以探访服务中接触的盲人奶奶个案为例，以优势视角理论贯穿整个服务过程，对案主自身、家庭、社区系统进行全面评估，旨在挖掘其潜在优势，并在介入前期、中期、后期选择合适切入点为其充权增能、促进改变。　　关键词：社工介入；个案；长者服务　　中图分类号：C913文献标志码：A文章编号：1002-2589（2014）02-0060-02　　一、案主基本情况描述　　案主，女，1927年生于南京，从事过纺织工作，独居，患有高血压，双目失明，性格开朗乐观。案主在二十年前因遗传与疾病等原因导致双目失明，之后便

2、不愿出门，不愿与邻居交流互动。婚姻情况不详，膝下无子女，与其来往较频繁的亲戚仅有其侄女一人，会经常为其送饭菜。小区中有一位爷爷为其老同事，为人热情，与奶奶的关系较好，偶尔会来她家聊天解闷。政府为案主提供家政服务，减轻其生活负担。　　二、优势视角分析案主的潜能与优势　　优势视角概括地说，作为社工所应该做的一切，在某种程度上要立足于发现和寻求、探索和利用案主的优势和资源，协助他们达到自己的目标，实现他们的梦想，并面对他们生命中的挫折和不幸、抗拒社会主流的控制[1]4。　　（一）对案主自身系统的评估　　优势：从生活照料上来看，除了其侄女

3、和家政服务人员之外，多数是靠自己自理，案主在致残之前视觉正常，对生活有一定的视觉感知储备，并形成了一定的生活模式和经验。在娱乐活动上，案主在以前工作的时候就喜欢利用空余时间听音乐、看歌剧和电影，现在则利用收音机来满足自身的兴趣爱好需求，平常喜欢听戏曲，也喜欢收听时事新闻，关心国家大事。　　在精神层面上，案主失明已经二十多年，也患过乳腺癌，但在交流中，我们能够感觉到奶奶乐观的生活态度，性格上也表现出一种受苦难洗礼后的坚强。对待社工，案主也是抱着一种愿意接纳和热情对待的态度。　　劣势：案主患有高血压，需要长期服用药物进行治疗控制。因为

4、不熟悉小区环境，害怕遇到危险，因此拒绝出门；害怕邻居不接纳，也不愿意主动与邻居沟通交流。　　（二）对案主家庭系统的评估　　优势：侄女会关心奶奶的日常生活需要，会经常探望、陪伴、帮助量血压，询问身体状况以做好预防性照料。挑战：案主始终未谈及自己的婚姻状况，一生未生育，只抚养了侄女，从3岁抚养到20多岁出嫁，与其他亲戚没有交往。由此可见，案主与侄女之间情感稳固，关系很好。　　（三）同事朋友、社区及其他社会资源体系的评估　　案主在同事朋友、社区以及社会资源等外部系统方面存在着潜能与优势。例如案主曾经的同事和朋友经常去看望她，并主动与其进

5、行电话联系，聊天等。　　三、改变从建立信心开始　　优势视角理论侧重于优势资源的开发，其优势包括两大部分，即个人优势系统与环境优势，通过生活安排、娱乐、工作、教育以及社会关系的互动，发挥案主个人志向、能力与自信的优势以及联络案主所处环境的机会、社会、资源、有形资产和服务的优势，以此达成案主问题的解决和生活的改变。这是人与环境优势互动的成效。此外，在对案主的优势进行评估的过程中，还需注意一些关键要素，具体优势视角构成要素见如下图解。　　■工作中的相互合作？隰更好的前程　　（图来源：优势视角，李亚文译，DennisSaleebey编著，

6、华东理工大学出版社，2003年版第81-82页）　　以上图表清晰地表明了优势视角各个要素的组成架构，人常常会陷入其境遇中并为之奋斗，即便仅希望自己掌握自己的命运，环境也会扼杀掉人的一切，但恶劣的环境也能带来解决方案的涌现和能力与储备的发展[1]82。运用优势视角来解释社会工作实务的操作过程，突出了“人在情境中”的理念。　　（一）服务总目标　　发挥案主自身存在的性格优势，输入新鲜元素，逐渐使其打开心门接纳周围环境和人，激发自身主动强化社会支持网的能力，丰富精神生活，提升晚年生活的幸福感。　　（二）服务具体目标　　接纳和理解案主，建立

7、信任关系。运用生命回顾，增强案主自信。采用认知行为疗法，增强案主正行为，弱化案主负行为，鼓励案主出门接触人群。陪伴案主，给予精神支持和照顾。建构邻里支持网络。　　（三）服务计划　　帮助案主接纳自身身体情况，用开阔的眼光看待自己和身边的事情，消除排斥外出活动的顾虑，减轻面对陌生人和周围环境的焦虑感。引导案主尝试主动与从前的朋友联络，主观上积极扩大自身社会支持网络，强化从社会支持网络中获得情感支持的功能。尝试让案主接受盲人不能看电影的观念，用畅聊老电影的方式，让奶奶逐渐能够不再害怕与人谈论电影，渐而接受无障碍电影这一新事物，拓展个人爱

8、好。通过定期探访，加强与案主之间的情感联络，调动其结晶智力；并通过怀缅往事的方式，找到往事的意义，建构生命的意义，加强其当下生活的价值感和满足感。定期为其量血压，帮助其及时了解自己的身体情况，缓解其对身体健康方面的担忧。　　四、过程评估　　（一）建