浅谈老年肿瘤患者真菌感染的社区护理管理

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1、浅谈老年肿瘤患者真菌感染的社区护理管理【论文关健词】肿瘤患者；真菌感染；护理管理　　【论文摘要】目的：探讨老年肿瘤患者在社区防治真菌感染及护理。方法：对我院165例老年肿瘤患者防治真菌感染的护理措施作回顾性总结。结果：并发真菌感染的29例，治愈15例，好转9例，5例死于真菌感染，真菌感染率为%。结论：做好患者和家属的健康教育，提高护理人员对真菌感染的认识，做好消毒隔离，改善住院环境，做好基础护理，严密观察病情变化，医护共同协商护理方案，及时实施防治真菌感染的护理措施，降低了老年肿瘤患者真菌感染的发生率和死

2、亡率，延长了患者生存时间，提高了生活质量。　　　　　为了探讨在社区对老年肿瘤患者实施防治真菌感染及护理，我们对165例老年肿瘤患者进行了针对性防治真菌感染的护理，结果降低了老年肿瘤患者真菌感染的发生率和死亡率，延长了患者生存时间，提高了生活质量，现将护理体会总结如下。　　　　1临床资料　　　　XX年1月~XX年11月，我院收治165例老年肿瘤患者，年龄60～90岁，平均76岁。肺癌晚期75例，肝癌晚期15例，胃癌晚期17例，结肠癌晚期23例，直肠癌20例，鼻咽癌6例，膀胱癌6例，食管癌3例。　　　　2护理

3、管理　　　　做好患者和家属的健康教育：我院是社区卫生服务中心，大部分患者是从外院转来的，有的老年肿瘤患者已经接受过放、化疗和手术治疗，有的是因其它原因放弃治疗，为了做好真菌感染的护理，入院后我们根据患者在上级医院治疗情况，对家属和患者进行有关健康教育，在充分沟通之后，根据我院实际情况，经过全面护理评估后制定一份有针对性的护理计划，并征得其配合，共同完成防治真菌感染的各项护理活动。　　对护理人员进行有关知识讲座，提高对真菌感染的认识。　　掌握合理使用抗生素方面的知识：根据各种抗生素药物的药理作用，配伍禁忌，

4、配制要求，准确执行医嘱，尤其是对那些放、化疗及反复使用抗生素、激素的老年肿瘤患者。患者入院后我们保持高度警惕，如发现患者有发热、咳嗽、咳痰等表现，而应用抗生素治疗无效的，应考虑真菌感染的可能，并及时告诉医生。　　掌握真菌感染的临床特点，提高护理效果：真菌感染有其特殊性，如口角、咽、舌部黏膜溃疡处白色膜状物不易被咽拭子擦落，痰液为胶冻样，黏稠，可抽出长丝，有腹痛，泡沫样腹泻物，均提示有真菌感染。如有体温升高，呈现稽留热或不规则热，伴嗜睡、谵语，提示有霉菌性败血症的可能。及时取分泌物做涂片或真菌培养，取呼吸道

5、样本时先清洁口腔，避免污染。　　做好消毒隔离，改善住院环境：护士指导家属和患者做好患者的个人卫生，要严格病房空气消毒，注意保持病房环境整洁，每天开窗通风换气2次(每次30min)，空气消毒1次(每次30min)，用消毒剂擦拭患者的经常接触的病床等物体表面。定期进行空气细菌培养，监测空气中的菌落数和空气的湿度，保持室温20℃、湿度60%，防止病房空气湿度过高，以免增加感染机会。对于中性粒细胞<×109/L患者加强隔离，对已出现真菌感染的病房则每日消毒1次，每日用含有效氯200mg/L快消净溶液擦拭患者的床位

6、。　　做好基础护理，减少深部真菌感染：老年肿瘤患者病情复杂，合并有其它慢性病，有的长期卧床，为了加强口腔、呼吸道、皮肤、会阴部等基础护理，在医护共同协商情况下，实施护理措施的原则如下。　　白色念珠菌在肿瘤患者的舌、咽、肛、尿道、皮肤及阴道中最为常见[1]，为了减少不必要的损伤，尽量不用各种导管，小便失禁的患者，男患者我们一般采取外套保鲜袋，女患者我们用尿布，对入院带来的各种导管根据情况及时拔除，治疗时一般不使用静脉留置针，遇必须导尿、插管、灌肠时，做到严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，动作轻巧，保护黏膜

7、完整。　　加强口腔护理，口腔是真菌感染最常见的起始部，是肺部感染入侵的门户[2]，而肺部感染又是老年肿瘤患者常见的并发症和死亡原因，首先让患者了解保持口腔卫生对于在防治院内真菌感染的重要性，以引起足够的重视，并督促患者饭前、饭后、睡前及时进行口腔清洁，对口腔黏膜有真菌感染的立即进行处理，用1％碳酸氢钠溶液，朵贝儿氏液等漱口，用制霉菌素甘油涂抹患处3～4次/天。　　老年肿瘤患者因长期卧床体质虚弱，不能自主排痰，极易发生肺部真菌感染，并有窒息的可能。出现肺部真菌感染者，定时翻身拍背协助患者排痰，清除呼吸道分泌

8、，保持呼吸道通畅；同时补充水分，嘱患者少量多次饮水，每次30～50ml，30min饮水1次，防止气道干燥及痰液黏稠加重感染。对痰多、咳痰无力者及时吸痰，事先备好吸痰器，及时给予糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U与生理盐水交替氧气雾化吸入，并严格执行消毒隔离制度，特别注意吸氧装置、超声雾化装置的更换消毒。　　严密观察病情变化，及时发现并发症：老年肿瘤患者容易发生多系统真菌感染导致病情加重、恶化，而且病情变化快，有的患者语言功能障