ICU老年患者深部真菌感染的护理分析-论文.pdf

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1、2014年7月第7期缓一ICU老年患者深部真菌感染的护理分析吴兰二花匕贵州省安顺市人民医院贵州安顺561000【摘要】目的：研究ICU老年患者深部真菌感染的原因、有效护理方法及效果。方法：随机抽取我院2O11年1月～2014年3月ICU共收治的50例深部真菌感染老年患者，回顾性分析其临床资料。结果：引起深部真菌感染的因素主要有基础疾病加重、长期应用广谱抗生素、侵入性操作等。实施综合护理后，45例症状显著改善；43例复查未见真菌感染、2例死于原发病、5例死于多器官功能衰竭。结论：对ICU老年深部真菌感染患者给予有效的护

2、理干预，有利于预后。【关键词】ICU；真菌感染；老年；护理【中图分类号】R473．5【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)06近几年，广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂应用日益广泛，导管插管侵人性操菌感染。作也逐渐增多，使得真菌感染率日渐升高。ICU老年患者的病情严重、基础疾病较3．3做好病房与环境管理工作复杂、免疫功能低下及长期应用抗生素，使得深部真菌感染的发生率相对较高⋯1。护理人员应注重保持病房环境的清洁、每天定时使用含氯消毒液对地面、床栏我院对50例ICU老年患者的深部真菌感染原因进行了探讨

3、，并给予了相应的护理等进行清洁；注意通风透气，并坚持经常清洁、消毒中央空调通风口及过滤网；保证干预，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。室内湿度与温度适宜，一般温度在22℃左右，湿度为50％～60％；严格探视制度，限1』临床资料与方法制访问次数及时问，减少人员流动，预防院内感染。1．1基本资料3．4加大对抗真菌药应用的监管力度选取2011年～2014年在我院进行治疗的50例深部真菌感染老年患者作为研本组50例患者，均属于全身性用药，应用药物主要有伊曲康唑、氟康唑。然而，究对象，对其临床资料进行回顾性分析。本组患者中

4、，男性患者36例，女性患者14大多抗真菌药物均伴有不良反应。为此，在应用抗真菌药物时，必须保持用药时间例；年龄范围6O～90岁；平均年龄78．2±5．6岁；原发病：29例慢性阻塞性肺疾病、与速度的适宜，注意对患者心率、心律、生化指标、肝功能等进行密切观察，一旦发现肺心病，12例吸人性肺炎，4例脑出血、2例脑梗死、其他3例。全部患者均有应用不良反应，必须及时采取有效措施处理。抗生素史。3．5抗生素的合理应用1．2诊断方法抗生素是临床治疗的常用药物，但不合理应用极易导致真菌感染，故必须严格对患者进行尿、痰、血液等细菌培养

5、试验，并根据标本结果、临床症状及相关感掌握抗生素的应用技巧4J。护理人员应掌握各种抗生素的药理作用、不良反应等染诊断标准进行诊断2。知识，并根据抗生素的配制要求及药物作用等要求执行医嘱。应用后，要保持对患2结果者的密切观察，注意查看其是否出现不良反应。若发现不妥，应及时告知医生，对抗2．150例老年患者的真菌感染部位分布生素的应用进行相应调整。经过对患者临床资料的回顾性分析，发现真菌感染的部位主要在呼吸道、泌尿36营养支持道等，具体见表1。ICU患者的病情危重，需消耗大量体力，为了保持患者肠道的微生态平衡，必须表15

6、0例老年患者的真菌感染部位分布情况[n(％)]及早给予肠内营养，每天的量应控制在500～lO00ml，加快胃肠功能的恢复进程，并l感染部位l例数l百分比l加强肠道正常菌群的营养补充，从而有利于实现对肠黏膜生物屏障的保护，提高患者的抵抗能力，预防真菌感染。I呼吸道l23l46．0I4讨论真菌属于一种条件致病菌，如果长期应用或在体积免疫力较低时使用，很容易l泌尿道l20l40．0I引起真菌感染J。(1)由于患者大多数是高龄老人，加之合并基础疾病，病程长，各l血液l2I4．0l种脏器功能也逐渐消退，故抵抗力较低，容易引发真

7、菌感染。(2)长期不合理地应用广谱抗生素，使不同菌群原本相互共存、制约的微生态保护屏障被破坏，正常菌群无I呼吸道+泌尿道l3l6．0I法生长，导致真菌大量繁殖，最终引起真菌感染。在本次研究中，50例患者均有抗呼吸道+泌尿道+血测2l4．0l生素应用史，且大多是高档抗生索，故发生真菌感染的可能性非常大。(3)医疗技术发展迅速，使得侵入性操作也日渐增多，导管或插管等操作也容易诱发真菌感染。2．2深部真菌感染的常见因素由于ICU老年患者之前均进行过各种有创检查或治疗，如气管切开、机械通气、留置导尿等，对正常免疫屏障造成了不

8、同程度的破坏，机体免疫力下降，导致酩膜或皮肤经过统计与分析，发现引起ICU老年患者深部真菌感染的因素主要有：应用广表面真菌进入到深部组织，诱发真菌感染。【4)当ICU老年患者大多伴有基础疾病，谱抗生素、侵人性操作等，具体见表2。当病情严重时，机体免疫功能则会出现紊乱甚至消退，体内缺乏有效抗炎因子，结果表250例ICU老年患者深部真菌感染的因素[