老年肿瘤患者口腔真菌感染的影响因素及护理措施.pdf

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1、·332·浙江临床医学2o15年2月第17卷第2期老年肿瘤患者口腔真菌感染的影响因素及护理措施周芳沈爱娟在正常情况下，人体口腔内寄居着多种细菌、真菌等微3临床护理和讨论生物，它们之间相互制约并保持着相对平衡。肿瘤患者免疫真菌属于条件致病菌，当机体抵抗力下降时，才能侵入功能低下，常合并低蛋白血症、白细胞下降、多器官功能不全，黏膜、组织而致病。老年肿瘤患者自身免疫力低下，放化疗在放化疗的同时常长期、大量、间断地使用高效广谱抗生素，进一步抑制机体免疫功能，并产生严重的骨髓抑制，而医院使体内正常菌群失调，易引起院

2、内感染【1，。据尹有宽等【s]感染的发生率随白细胞减少再增加_4l5；在放化疗的同时长报道，深部真菌感染占医院感染的比例为20．88％，而医院期、大量使用抗生素导致菌群失调，真菌过度生长。真菌感染以口腔真菌感染为主。为了减少老年肿瘤患者口腔护理对策(1)健康宣教：护理人员做好患者及家属的真菌感染的发生，作者对相关的影响因素进行分析，并探讨宣教，有效讲解与口腔真菌感染有关的知识；保持口腔清洁，护理对策，现报道如下。及时漱口；做好饮食和康复锻炼等不断提高预防口腔真菌感1临床资料染的有效性，让患者积极配合治疗。

3、(2)口腔护理：为了控制口腔感染及大剂量使用抗菌药物引起的二重感染，每班应1．1一般资料调查2011年1月1日至2013年10月31日观察口腔黏膜及其舌面、颊部的完整性，注意患者有无Ⅲ现本院肿瘤内外科住院治疗的年龄>60岁的肿瘤患者1217例，乳白色斑点、斑片，做好记录；如发现患者有口腔真菌感染，男696例，女521例；年龄6098岁。其中肺癌562例，胃应每天进行口腔护理，对于生活能自理的患者，护十督促每癌224例，直肠癌92例，肝癌92例，结肠癌70例，胰腺天饭后用2．5％碳酸氢钠液漱口，或用生理盐水

4、棉球擦拭；癌66例，乳房癌42例，甲状腺癌32例，胆囊癌17例，胆生活不能自理的患者用2．5％碳酸氢钠液做口腔护理，然后管癌15例，十二指肠癌5例。住院时间3～126d。本组患者用制霉菌素甘油涂口腔，也可采用气囊冲洗法，通过冲洗液均经病理切片或脱落细胞学检查证实为恶性肿瘤患者。入院的冲击，使积聚在口腔黏膜、咽部的食物残渣及其中附着的体检口腔黏膜正常，临床上没有真菌感染症状，1217例患定植菌随着冲洗液吸出。(3)饮食护理：为患者创造良好的者中66例发生口腔真菌感染。进餐环境，根据患者的口味，指导患者进食，

5、避免生、冷、1．2口腔真菌检验方法咽拭子在口腔上腭、两颊部留取硬刺激性食物，少量多餐，食欲不振或口腔溃疡进食困难者，化验。可行鼻饲，并酌情遵医嘱经静脉输入营养物质，避免营养失1．3统计学方法采用回顾性调查分析病历资料，对可衡。(4)保持呼吸道通畅：协助患者取半卧位，鼓励咳嗽咳痰，能影响口腔感染的危险因素进行分类统计，采用X2检验，痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱予氧气雾化吸入，2次／d，并P

6、且患者的痰液必须经机械方法吸除，作者的经验是可用普通吸痰管直接吸取，全2．1老年肿瘤患者发生口腔真菌感染的危险因素情况分身症状较重的患者用纤支镜吸痰更为有效。(5)药物治疗：布见表1。对于合并有糖尿病的老年患者，应严格控制血糖。患者放、表166例老年肿瘤患者发生口腔真菌感染的危险因素情况分布化疗后骨髓抑制使免疫功能下降，长期、大量使用抗菌药物或过频更换易引起菌群失调，导致对多种抗菌药物耐药的条件致病菌感染发生，特别是真菌感染。因此，要合理使用抗菌药物，减少或避免侵入性操作，及时采集标本，根据药敏结果来选择

7、和调整抗菌药物；当白细胞下降至2．0×109／I时，应及时用升白药。(6)加强病原体检测：加强口腔及下呼吸道的病原学检测，及时发现感染的发生，并根据真菌的种类和体外药敏试验结果合理使用抗真菌药物。参考文献1张锦林，倪美鑫，季屹红，等．肿瘤专科医院恶性肿瘤患者医院感染的调查分析中华医院感染杂志，2011,21(7)：'1334-1336．2谢建忠，薛福英，黄斌，肿瘤患者医院感染病原茵分布与抗茵药物耐药分析．中国预防医学杂志，2010，11(2)：139~143作者单位：312000浙江省绍兴第二医院浙江临床

8、医学2015年2月第l7卷第2期·333·治疣胶囊联合艾拉光动力治疗尖锐湿疣40例临床观察及护理黄珊罗宏宾★曾武城陈黎尖锐湿疣(CA)是感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起用光纤导入(光纤直径0．6mm照射。疣体分散采取多点照射。的性传播疾病，以皮肤黏膜交界处，尤其是外阴、肛周出现2次治疗间隔14d。治疣胶囊4粒／次，3次，d温开水送服。淡红色或污秽色表皮赘生物为主要表现，属中医学“臊疣”“瘙共治疗28d，随访2个月。瘊”的范畴⋯