内分泌影象ppt课件

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1、内分泌疾病的影像学表现12345内分泌性骨病甲状腺机能亢进和机能低下，骨关节系统，胃肠系统，心血管系统，肺和泌尿生殖系统均有X线改变，但缺乏特征性。甲状腺疾病6甲状腺机能亢进是因甲状腺分泌过盛而引起的内分泌代谢性疾病。甲状腺呈弥漫性、结节性或混合性肿大。本病的病因不明。基本病变为氧化率加速、代谢率增高。主要症状有甲状腺肿大，心动过速及体重减轻等。甲状腺机能亢进7骨骼系统可出现骨疏松和四肢变粗(Acropathg)的改变。骨疏松为周身性，有时很严重，可伴有脊柱压缩性骨折。多见于病程较长的患者或未经治疗的患者。四肢变粗的改变很少见，发生于晚期或于治疗后数

2、周至数年内出现。好累及第一、二和第五掌骨。表现为不规则的花边状或近似针状的骨膜新生骨，使骨干中段变粗呈梭形。X线表现859岁甲亢性骨质疏松甲状腺功能亢进10余年骨盆、脊柱及双手普遍性骨质疏松骨透亮度降低骨小梁稀疏皮质变薄似铅笔描绘状椎体呈双凹鱼椎状9结节性甲状腺肿10桥本氏甲状腺炎11甲状腺瘤癌变12甲状腺癌13呆小病呆小病又称克汀氏病。有地方性型和散发型之分。其主要原因是缺碘，前者见于地方性甲状腺肿的延续。如母体于怀孕时患缺碘性甲状腺肿病，胎儿的甲状腺往往发育不全，以致引起呆小病。后者见于非地方性甲状腺肿地区，病因不明。14病理散发型者甲状腺常显著

3、萎缩，病理检查时不易觅得甲状腺组织或仅有一小块硬化、萎缩的甲状腺痕迹而已。地方性型者甲状腺一般均增大，有小结节存在，还可有钙化和囊肿病变。骨骼发育迟缓，软骨内化骨障碍，骨骺的出现及联合皆晚，管状骨发育不良，骨骼的宽度与长度不相称，身体发育不良。但膜内化骨不受影响。临床表现主要表现是不同程度的智力发育障碍，生长发育落后，聋哑，运动不协调，侏儒，严重可有粘液水肿及甲状腺机能低下的表现。。患者身躯为小儿型，头颅相对增大，四肢长度较身躯比例更短。15四肢骨长骨较短，骨骺化骨中心出现晚，骨骺宽而厚或呈不规则的颗粒状或斑片状。其密度不均匀。可出现生长障碍线。

4、肩部可出现肱骨内翻畸形，即肱骨头自解剖颈向下弯曲，致肱骨头处于大结节水平。手短宽或细长。短宽型者，掌骨短而粗，骨骺呈球形，于2～5掌骨基底可出现多余的骨骺，也称假骨骺(此处正常一般无骨骺)。纤细型者，掌骨骨干纤细，尺桡骨远端正常。16髋关节股骨头碎裂、变形，由于负重可使骨骺滑脱，碎裂的骨骺可分成内外两半。股骨短而宽。股骨头和大粗隆处于同一水平，形成髋内翻畸形。膝关节可分为短粗型和纤细型。前者排骨头变粗，后者腓骨头正常，但胫腓骨骨干纤细。足足的改变与手相同，此外可有跟骨变短，足弓消失，呈扁平足。17女13岁克汀病干骺端不规则增白边缘毛糙骨龄

5、明显延迟经用甲状腺素治疗后：干骺端不规则硬化消失趋与光整腕骨骨化中心明显增多18甲状旁腺疾病甲状旁腺机能亢进病理由于副甲状腺分泌亢进，可见血钙及尿钙排泄量增加，血内无机磷减低，而尿磷之排泄量增加，血清碱性磷酸酶增加，此为副甲状腺机能亢进(常是腺瘤)的结果。血内钙质含量的增加，产生神经肌肉的过敏性减低、衰弱，肌肉低紧张，疲倦，体重减轻，便秘及骨痛。常有肾石形成，肾实质弥漫性钙质沉着，并发肾功能不全及尿毒症。约有l／3的副甲状腺机能亢进的病例，因为骨骼的脱钙而发生泛发性囊性纤维骨炎，另外1／3的病例，可见轻度的骨骼矿物质减少，其余1／3骨骼可无明显变化

6、。19X线表现骨的形状除发生典型的泛发性囊性纤维骨炎外，骨的形状一般为正常。骨的边缘l／3的病例无改变。其余病例则由于陷窝性吸收致骨皮质变薄。泛发性囊性纤维骨炎的骨皮质异常菲薄而膨胀，且常可并发自发性骨折。骨的结构1／3的病例正常。其余为弥漫性骨脱钙。典型的泛发性纤维囊性骨炎可见多发性囊性病灶20女44岁甲旁亢甲状旁腺瘤指骨明显骨密度降低松质骨小梁呈空穴状皮质下骨吸收21甲状旁腺机能低下由于副甲状腺分泌的减少，可使骨质吸收减低，骨质沉积增加。血中磷的浓度增高，并以磷酸钙的形式沉积于骨，使骨硬化，血钙减低。由于低血钙致使手足搐搦，转移性钙化极

7、为常见。副甲状腺机能不全可引起大脑神经节的对称性钙化。22X线表现颅盖骨内外板可增厚脑基底节、小的脑动脉及脉络丛可发生钙化小脑可出现对称性弥漫的钙化牙齿发育不良，齿根短而钝。牙硬板可消失周身性骨密度增高或减低髋关节间隙可变窄，股骨头和髋臼骨硬化增生骨骺可早期愈合脊柱韧带和关节周围可发生钙化23甲状旁腺机能减退24肾上腺疾患肾上腺皮质分泌调节水与电解质代谢的皮质激素，调节碳水化合物代谢的激素和分泌调节含氮物质代谢的皮质激素。肾上腺髓质主要由两种细胞(交感神经节细胞和嗜铬细胞)所组成，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。当肾上腺皮质功

8、能亢进时，由于调节碳水化合物代谢的皮质类固醇分泌过多，而产生了肾上腺源性综合征及柯兴(Cushing)综合征