肺部解剖与影象.ppt

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1、呼吸系统的解剖与影象气管支气管的应用解剖气管系由软骨和结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。由16～20个后方缺损呈马蹄形的软骨所构成。始于：环状软骨下缘，相当于第六颈椎平面，与喉腔连续。下至第四胸椎平面分叉，分左、右支气管并与之相连续。气管长度：成年人的约11～13cm，切牙至气管分叉处的气管隆凸约27cm，气管左右径约2．0～2．5cm，前后径约1．5～2．0cm。气管支气管的应用解剖支气管（bronchus）结构与气管相似。随着分支愈细，软骨环数目逐渐减少，软骨环也不完整，从气管叉分为左右支气管→进入肺门→继续分支如树枝状。气管支气管的应用解剖支气管

2、分支达23~25级，分支顺序为：1、一级支气管：左右主支气管，入左右肺2、二级支气管： 肺叶支气管（lobarbronchus）入肺叶，右侧3支，左侧2支3、 三级支气管： 肺段支气管（segmentalbronchus）入肺段，右肺有10个肺段,左肺有8个肺段。继续分支→呼吸性支气管→肺泡管、肺泡囊及肺泡。左、右支气管解剖特点：1、右侧主支气管较粗短，长约2.5~3.0cm，直径1.4~2.4cm，与气管纵轴约成20º--30º角。2、 左侧主支气管细而长，长约5cm,直径1.0~1.5cm，与气管纵轴延长线约成45º角。肺的外形和分段1.外形圆锥形，

3、分一尖、一底、两面和两缘；肺门：肺动、静脉和主支气管等进出肺组织的部位；肺根：肺动、静脉和主支气管以及神经等被结蒂包绕形成；第二肺门：肺叶动、静脉和支气管等进出肺组织的部位；第三肺门：肺段动、静脉和支气管等进出肺组织的部位。肺的外形和分段2.分段右肺：上叶：尖段(SⅠ)、后段(SⅡ)和前段(SⅢ)10段中叶：外侧段(SⅣ)和内侧段(SⅤ)下叶：上段(SⅥ)，内侧(SⅦ)、前(SⅧ)、外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)左肺：上叶：尖后段(SⅠ+Ⅱ)、和前段(SⅢ)；8段上舌段(SⅣ)和下舌段(SⅤ)下叶：上段(SⅥ)，内侧前(SⅦ+Ⅷ)、外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)

4、肺的血液供应肺动脉双重血液供应支气管动脉肺循环有高容量、低阻力、低压力特点支气管动脉在支扩等可形成动－静脉分流，静脉曲张破裂大咯血肺动脉右肺：上叶肺动脉：尖段(A1)、后段(A2)和前段(A3)动脉；中叶肺动脉：外侧段(A4)和内侧段(A5)动脉；下叶肺动脉：上段(A6)动脉，内侧(A7)、前(A8)、外侧(A9)和后底段(A10)动脉左肺：上叶肺动脉：尖后段(A1+2)、和前段(A3)动脉；上舌段(A4)和下舌段(A5)动脉下叶肺动脉：上段(A6)动脉，内侧前(A7+8)、外侧(A9)和后底段(A10)动脉右肺动脉发出上叶肺动脉后称为叶间动脉，再分成中叶和

5、下叶肺动脉。肺段动脉右肺：上叶肺静脉：尖段(V1)、后段(V2)和前段(V3)静脉；外侧段(V4)和内侧段(V5)静脉；下叶肺静脉：上段(V6)静脉，内侧(V7)、前(V8)、外侧(V9)和后底段(V10)静脉左肺：上叶肺静脉：尖后段(V1+2)、和前段(V3)静脉；上舌段(V4)和下舌段(V5)静脉下叶肺静脉：上段(V6)静脉，内侧前(V7+8)、外侧(V9)和后底段(V10)静脉右下肺静脉：由底段上静脉(V6)和底段总静脉合成，而底段总静脉由底段上、下静脉合成；左下肺静脉：由底段上静脉(V6)和底段总静脉合成，而底段总静脉由底段上、下静脉合成肺静脉胸部水

6、平断面，以胸骨角为标准断面，以10mm层厚向上、下断层，胸部横断面男性一般有18层左右，女性15层左右。一般观察其下表面。胸部影象肺段CT解剖学在胸部水平断面标本上,除了纵隔内的器官外就是两侧的肺.肺部CT检查的主要目的之一是病变定位.肺段作为肺的形态功能单位,是进行病变精确定位的基础,下面分8个部分来描述各个肺段在断面标本上和CT片上的位置。1.主动脉弓以上各层面可见肺部断面上有多个圆形或逗点状管道分布，它们是由下向上走行的尖段支气管及伴行血管的分支，故这些断面上的肺组织主要是上叶的尖段。1．第6横断面该断面以第4胸椎体为中心，可分为纵隔区、椎体及椎体后区

7、、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。胸部第6横断面(纵隔区)胸骨柄胸锁关节第4胸椎体第3、4胸椎间盘头臂干左头臂静脉气管食管右头臂静脉左颈总A左锁骨下A胸部第6横断面(胸膜肺区及胸壁)左肺上叶（尖后段）右肺上叶（尖段）胸骨柄胸锁关节前锯肌胸大肌胸小肌2.主动脉弓层面尖段面积缩小，位于层面中部。肺野内可见向前、后走行的血管，它们是后段和前段的血管分支。肺野后方横行的线状致密带或乏血管带为斜裂，其后方的肺段为上段。2．第7横断面该断面为主动脉弓层面，可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等，该断面位于腋窝底，腋窝间隙较大。胸部第7横断面(纵隔区)胸骨柄第1

8、肋软骨第4胸椎体气管食管主动脉弓左头臂静脉右头臂静脉