16层螺旋CT血管成像在脑动脉瘤诊断和治疗中的价值.doc

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1、16层螺旋CT血管成像在脑动脉瘤诊断和治疗中的价值作者：俞胜男邢伟陈文华邱建国彭亚【摘要】目的评价16层螺旋CT血管成像(CTA)在脑动脉瘤诊断和治疗中的临床应用价值。方法382例临床怀疑脑动脉瘤的患者纳入本研究，全部行16层螺旋CTA检查。运用最大密度投影和容积再现技术评价动脉瘤的形态、大小、位置和瘤颈形态及动脉瘤与颅骨和周围血管的关系，并根据16层螺旋CTA结果选择血管内治疗或外科治疗。结果382例中的203例患者发现223个脑动脉瘤。16层螺旋CTA诊断所有动脉瘤的敏感性、特异性和准确性分别是97.8%、97.8%和97.8%。16层螺旋CTA对于动

2、脉瘤诊断的准确性与DSA的结果差别没有统计学意义。通过CTA评价认为136个动脉瘤适合行血管内治疗，其中132个动脉瘤成功栓塞。53个动脉瘤适合外科夹闭治疗，术中认为所有的动脉瘤被成功夹闭。结论16层螺旋CTA在脑动脉瘤诊断方面具有很高的准确性，并且能够提供足够的诊断信息指导动脉瘤的治疗。【关键词】CT血管成像；脑动脉瘤；诊断；治疗[Abstract]ObjectiveToassesstheclinicalvalueof16-sliceCTangiography(CTA)indiagnosisandtreatmentofcerebralaneurysms.

3、Methods382patientswereincludedinthestudyandsuccessivelyunderwent16-sliceCTAexaminationforsuspectedcerebralaneurysms.Usingmaximum-intensityprojectionsandvolume-renderingtechniques,twoneuroradiologistsperformedthemorphology,sizeandlocationoftheaneurysms,neckgeometry,andtherelationsh

4、ipofaneurysmstobonestructuresandadjacentbranchvessels.Sixteen-sliceCTAimageswereusedtodeterminewhethertheaneurysmwassuitableforendovasculartreatmentorwhetherasurgicalprocedurewaspreferable.Results223cerebralaneurysmswereidentifiedin203ofthe382patients.Thesensitivity,specificity,an

5、daccuracyof16-sliceCTAindetectingallaneurysmswere97.8%,97.8%,and97.8,respectively,onaper-aneurysmbasis.Therewasnostatisticallysignificantdifferenceinaccuracybetween16-sliceCTAandDSA.136aneurysmsweresuitableforendovascularcoilingbyusingthe16-sliceCTAimages,and132aneurysmsweresucces

6、sfullytreatedbyendovascularcoiling.Forty-eightaneurysmsweresuitableforsurgicalclipping,andallaneurysmsweredeemedcompletelyoccludedduringsurgicalclipping.ConclusionSixteen-sliceCTAisahighlyaccurateimagingexaminationforthediagnosisofcerebralaneurysms,anditcanprovidesufficientdiagnos

7、ticinformationinguidingthetreatmentofaneurysms.6[Keywords]Computedtomographyangiography;Cerebralaneurysm;Diagnosis;Treatment目前，DSA广泛作为脑动脉瘤诊断的“金标准”[1]。然而，DSA是费时的、创伤性、费用相对高的检查，文献报导DSA检查中约1%的并发症和0.5%的永久神经并发症[2]。所以，找到一种准确微创的影像学检查诊断动脉瘤来减少这些并发症是非常有价值的。另外，许多动脉瘤患者死于再出血，而合适的治疗可以大大减少动脉瘤的再出血

8、[3]。因此，迅速的诊断和治疗脑动脉瘤是非常重要的。CTA是一种常