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1、多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤急诊外科夹闭治疗中的价值作者：周智周忠义陈文华邢伟邱建国王栋张敏【摘要】目的评价16层螺旋CT血管成像(CTA)在颅内动脉瘤急诊外科夹闭治疗中的临床应用价值。方法43例颅内动脉瘤的患者纳入本研究，全部行16层螺旋CTA检查。运用最大密度投影和容积再现技术评价动脉瘤的形态、大小、位置和瘤颈形态及动脉瘤与颅骨和周围血管的关系，并根据16层螺旋CTA结果行急诊外科治疗。结果16层螺旋CT三维重建图像能够准确地提供颅内动脉瘤的部位、瘤体、瘤颈大小和动脉瘤与载瘤动脉的关系，并且
2、，能够帮助神经外科医师顺利找到动脉瘤后成功夹闭。结论16层螺旋CTA是一种准确微创的诊断颅内动脉瘤的方法，并能够提供足够的信息指导动脉瘤的急诊外科治疗。【关键词】CT血管成像;颅内动脉瘤；治疗[Abstract]ObjectiveToassesstheclinicalvalueof16-sliceCTangiographyinemergentsurgicalclippingofintracranialaneurysms.Methods3patientswithintracranialaneurysm
3、swereincludedinthestudyandsuccessivelyunderwent16-s1iceCTAexamination.Usingmaximum-intensityprojectionsandvolume-renderingtechniques,neuroradiologistperformedthemorphology,sizeandlocationoftheaneurysms,neckgeometry,andtherelationshipofaneurysmstobonest
4、ructuresandadjacentbranchvessels.Emergentsurgicalprocedurebasedon16-sliceCTAimages・ResultsThe16-slicethree-dimensionalimagesclearlyprovidedthelocationofaneurysms,thesizeofthesacandtheneck,andtherelationshipsbetweenaneurysmsandparentarteries,andtheinfor
5、mationwou1dhelptheneurosurgeonsfindtheaneurysmsandclipthemsuccessfully.ConclusionSixteen-sliceCTAisanaccurateandnoninvasiveimagingexaminationforthediagnosisofintracranialaneurysms,anditcanprovidesufficientdiagnosticinformationinguidingtheemergentsurgic
6、alclippingofaneurysms・[Keywords]computedtomographicangiography;intracranialaneurysm;treatment颅内动脉瘤是一种常见病，正常人群发病率约3%~6%,尤其是女性，颅内动脉瘤可能会破裂，破裂的动脉瘤会引起蛛网膜下腔出血(Subarachnoidhemorrhage,SAH)和颅内血肿等病变[1]。并且,许多破裂的动脉瘤患者会死于再出血，而合适的治疗可以大大减少动脉瘤的再出血［2］。因此，迅速的诊断和治疗颅内动脉瘤是
7、非常重要的。CT血管成像(CTangiography,CTA)是一种常用的微创的检查方法，它相对便宜，操作快速简单，尤其随着16层螺旋CT推广应用，16层螺旋CTA受到国内外学者的关注［3-5］o本研究目的是评价16层螺旋CTA在颅内动脉瘤急诊外科治疗中的临床应用价值。材料与方法1.一般资料2005年6月~2009年6月苏州大学附属第三医院的43例颅内动脉瘤患者纳入本研究，男22例，女21例，年龄最小37岁，最大81岁,平均57岁。入院原因如下：15例SAH,22例SAH伴有脑室出血或/和颅内血肿，
8、6例颅内血肿。2.影像学方法43例患者使用SiemensSomatomSensation16层螺旋CT扫描机，扫描和重建参数：准直0.75mm.层厚0.75mm.重建间隔0.4mm,120kv.250mAso扫描范围从颈1至颅顶，扫描方向是自下而上。使用高压注射器(Medrad,Stellant,PA)团注85-100ml非离子型对比剂三代显(350mgI/ml),流率3ml/s,为了获得最佳的脑动脉血管内对比增强，动脉期扫描延迟时间的确定采用bolustrackin
