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1、多层螺旋CT诊断论文有关医药的论文：多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤诊断中的应用45例分析【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在颅内动脉瘤诊断中的应用。方法 回顾性分析吉林油田总医院45例蛛网膜下腔出血患者的MSCTA检查,观察其原始图像及后处理图像。结果 发现45例患者中共34例颅内动脉瘤,3例颅内动静脉畸形,2例烟雾病,其中颅内动脉瘤发生在颈内动脉16例,大脑前交通动脉7例,大脑中动脉5例,大脑前动脉3例,大脑后动脉2例,基底动脉1例;MSCTA可充分显示颅内动脉瘤的大小、位置、形态与周围解剖结构的关系。结论 MSCT在颅内动脉瘤诊断中
2、有较高的应用价值,可以作为外科治疗颅内动脉瘤的筛选方法。【主题词】 颅内动脉瘤/诊断;体层摄影术,螺旋计算机 搜集2008-01-2009-0845例临床怀疑颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血的患者进行16层螺旋CT血管成像(MSCTA)检查,分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男28例,女17例,年龄42~68(平均56)岁。1.2 影像学检查 使用GE公司16层螺旋CT机先常规作全颅脑平扫,然后经肘正中静脉注射非离子型造影剂(碘佛醇)80~100ml。扫描参数如下:扫描层厚0.625mm,电流360mA,平均延时18s。原始数据传入工作站后,采用容积再现
3、(VR)、多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)等多种方法进行图像后处理,同时由两位有经验的副主任医师阅片评价图像。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame2 结果本组共发现34例37个动脉瘤,其中
4、3例为两个动脉瘤,发生在颈内动脉16例,前交通动脉7例,大脑中动脉5例,大脑前动脉3例,大脑后动脉2例,椎基底动脉1例;最大动脉瘤直径约4.8cm,最小为0.8mm;囊袋状25个、指状9个,梭形3个;伴脑室积血8例,脑血管痉挛6例,瘤内血栓1例。后处理图像可以清晰显示动脉瘤的瘤体大小,瘤颈,瘤轴指向,载瘤动脉及其动脉瘤与邻近血管分支和骨性组织间的空间关系。23例患者行脑血管数字减影血管造影(DSA)检查发现18例动脉瘤,与MSCTA符合率95%。12例行外科手术治疗,10例MSCTA所显示动脉瘤的位置形态大小与手术中所见一致,与MSCTA符合率98%。3 讨
5、论locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame本资料分析,对于扫描技术及图像后处理有较高要求:(1)扫描层厚越薄显示大血管及细微血管更加细腻柔和;扫描速度越快重建图像量越好。(2)延迟时间采用智能触发技术,先
6、设定阈值,当颈动脉内造影剂浓度达到阈值时将自动开始扫描。重建图像中VR像立体感强,有助于清晰显示动脉瘤立体形态、瘤颈大小、载瘤血管与颅骨之间的立体空间关系,对手术前的评估具有重要意义。MPR可以通过任意角度任意层面进行观察,充分显示病变的层次结构以及与周围组织结构的毗邻关系。组中1例动脉瘤合并较大瘤内血栓,VR及MIP仅能显示瘤内的血流成分,不能真实反映瘤体的大小和组成,结合MPR和原始图像可获得真实可靠的信息。MIP是对该角度最大密度的显示,对细小血管及与骨结构关系的显示较好。注重头颅平扫及造影原始图像的观察,可以根据蛛网膜下腔及脑内出血的部位初步判断动脉
7、瘤的部位;观察局部有无钙化,动脉瘤内附壁血栓的大小,血栓的有无及大小直接影响手术方案的选择。8例患者CTA检查后未行DSA检查,即急诊手术,术中所见与CTA表现吻合。故CTA可在一定程度上取代DSA对颅内动脉瘤进行诊断、筛选,为确立治疗方案提供重要依据。另外,作为一种无创性检查手段,它可以成为术后复诊的首选检查方法[1]。本组中7例夹闭术后复查CTA,清晰显示了银夹与载瘤血管和床突的关系,均未发现残余瘤腔。CTA也可用于未经处理小动脉瘤的随诊复查,从而减少破裂出血的风险[2]。头颅CTA与其他检查方法的比较。DSA是一种需要专人操作多人配合的有创性检查,技术
8、要求高;对动脉瘤破裂患者行急诊检查有诱发动脉瘤再出血
