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1、多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床应用【摘要】目的探讨多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法对83例疑为动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者急诊行CTA检查，观察其原始图像及VR、MIP、MPR后处理图像，部分病例同DSA、3DTOFMRA或手术所见对照。结果发现64例动脉瘤患者共69个颅内动脉瘤（5例患者为2处动脉瘤），其中颈内动脉28例，大脑前动脉3例，前交通动脉14例，大脑中动脉6例，大脑后动脉1例，后交通动脉11例，椎基底动脉6例；并发瘤内血栓3例；钙化2例；伴脑实质血肿15例，脑室积血11例，脑血管痉挛5例。CTA
2、表现与手术结果、DSA、3DTOFMRA基本一致。多层螺旋CT血管成像可充分显示颅内动脉瘤的部位、形态、大小、瘤颈大小、与载瘤血管及临近血管、骨结构的关系、有无瘤内血栓及颅内出血等并发症。结论多层螺旋CT血管造影可获得丰富的影像信息，为临床选择治疗方案提供重要依据，并可作为术后复诊的重要手段。【关键词】颅内动脉瘤血管造影体层摄影术X线计算机[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofMSCTangiographytechniquesinthediagnosisofintracranialaneur
3、ysm.MethodsCTAwasperformedin83patientswithSAH,whoweresuspectedtohaveintracranialaneurysms.Theoriginaland10reconstructedimagingofVR,MIP,MPRwerestudied.Forparticlepatients,comparisonsweremadebetweentheresultsofCTAandthatofDSA,3DTOFMRAandoperation.Results69aneurysmsweredete
4、ctedin64patients(fivepatientshavetwoaneurysms),ofwhich28aneurysmsliesinICA,3inACA,14inanteriorcommunicatingartery,6inMCA,1inPCA,11inpostcommunicatingarteryand6wereinvertebral-basilarartery.3casescomplicatedwiththromb,2withcalcification,15withparenchymalhaematoma,11withhe
5、matoceleinventricleand5withcerebralangiospasm.TheoperationresultsofDSAand3DTOFMRAwereidenticaltothatofCTA.MSCTangiographycanclearlydemonstratethelocations,shape,sizeandneckoftheaneurysm,togetherwiththeanatomicrelationshipwithsurroundingvascularandskullbone.ConclusionAbun
6、dantimaginginformationcanbeobtainedthroughMSCTangiography.Itshouldbeusedastheimportantclueforselectingsurgicalplanningandtheimportantmethodsforlong-termfollow-upofpostsurgicalaneurysms.[Keywords]intracranialaneurysm;angiography;computedtomography;X-raycomputed10蛛网膜下腔出血是神
7、经外科常见的危重急症，颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的最常见原因，早诊断、早治疗可挽救患者生命、改善预后。DSA一直被公认为是诊断动脉瘤的金标准，但作为一种有创性检查手段，多数学者认为急诊行DSA检查，尤其对危重病人，将增加其并发脑血管痉挛及出血的风险。随着多层螺旋CT的广泛应用，CT血管造影（CTA）作为一种无创性检查方法，其临床应用价值越来越受到重视。本文回顾分析64例动脉瘤患者的CTA图像，并与DSA或手术所见对照，评价其诊断价值，以期为临床提供一种准确、可靠的检查手段。材料与方法1.病例资料自2007年2月至2007年9月，对本
8、院83例临床疑有颅内动脉瘤的急性蛛网膜下腔出血的患者急诊行头颅CTA检查，其中男47例、女36例，年龄37-79岁，平均53岁。临床症状主要表现为突发头痛、恶心、呕吐、不同程度的肢体运动障碍。2.影像学方法
