多层螺旋ct血管成像在颅内动脉瘤急诊外科夹闭治疗中的价值论文

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1、多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤急诊外科夹闭治疗中的价值论文周智周忠义陈文华邢伟邱建国王栋张敏【摘要】目的评价16层螺旋CT血管成像(CTA)在颅内动脉瘤急诊外科夹闭治疗中的临床应用价值。方法43例颅内动脉瘤的患者纳入本研究，全部行16层螺旋CTA检查。运用最大密度投影和容积再现技术评价动脉瘤的形态、大小、位置和瘤颈形态及动脉瘤与颅骨和周围血管的关系，并根据16层螺旋CTA结果行急诊外科治疗。结果16层螺旋CT三维重建图像能够准确地提供颅内动脉瘤的部位、瘤体、瘤颈大小和动脉瘤与载瘤动脉的关系，并且，能够帮助神经外科

2、医师顺利找到动脉瘤后成功夹闭。结论16层螺旋CTA是一种准确微创的诊断颅内动脉瘤的方法，并能够提供足够的信息指导动脉瘤的急诊外科治疗。【关键词】CT血管成像;颅内动脉瘤;治疗AbstractObjectiveToassesstheclinicalvalueof16-sliceCTangiographyinemergentsurgicalclippingofintracranialaneurysms.Methods3patientssination.Usingmaximum-intensityprojectionsa

3、ndvolume-renderingtechniques,neuroradiologistperformedthemorphology,sizeandlocationoftheaneurysms,neckgeometry,andtherelationshipofaneurysmstobonestructuresandadjacentbranchvessels.Emergentsurgicalprocedurebasedon16-sliceCTAimages.ResultsThe16-slicethree-dimen

4、sionalimagesclearlyprovidedthelocationofaneurysms,thesizeofthesacandtheneck,andtherelationshipsbetsandparentarteries,andtheinformationsandclipthemsuccessfully.ConclusionSixteen-sliceCTAisanaccurateandnoninvasiveimagingexaminationforthediagnosisofintracranialan

5、eurysms,anditcanprovidesufficientdiagnosticinformationinguidingtheemergentsurgicalclippingofaneurysms.Keyographicangiography;intracranialaneurysm;treatment颅内动脉瘤是一种常见病，正常人群发病率约3%～6%，尤其是女性.freelorrhage,SAH)和颅内血肿等病变1。并且，许多破裂的动脉瘤患者会死于再出血，而合适的治疗可以大大减少动脉瘤的再出血2。因此，迅速

6、的诊断和治疗颅内动脉瘤是非常重要的。CT血管成像(CTangiography,CTA)是一种常用的微创的检查方法，它相对便宜，操作快速简单，尤其随着16层螺旋CT推广应用，16层螺旋CTA受到国内外学者的关注3-5。本研究目的是评价16层螺旋CTA在颅内动脉瘤急诊外科治疗中的临床应用价值。材料与方法1.一般资料2005年6月～2009年6月苏州大学附属第三医院的43例颅内动脉瘤患者纳入本研究，男22例，女21例，年龄最小37岁，最大81岁，平均57岁。入院原因如下：15例SAH，22例SAH伴有脑室出血或/和颅内血

7、肿，6例颅内血肿。2.影像学方法43例患者使用SiemensSomatomSensation16层螺旋CT扫描机，扫描和重建参数：准直0.75mm、层厚0.75mm、重建间隔0.4mm，120kv、250mAs。扫描范围从颈1至颅顶，扫描方向是自下而上。使用高压注射器(Medrad,Stellant,PA)团注85-100ml非离子型对比剂三代显(350mgI/ml)，流率3ml/s，为了获得最佳的脑动脉血管内对比增强，动脉期扫描延迟时间的确定采用bolustracking技术，动脉期开始扫描时间为15～25s(平

8、均18.5s)。5例因患者不配合检查静脉注射少量镇静剂，没有一例因为技术原因而失败。3.图像分析所有CT图像由一位神经放射科医生进行分析评价，通过工作站SiemensIP)。另外，运用薄层的VRT和MIP对脑血管进行评价，薄层VRT和MIP的厚度从10mm～30mm，薄层VRT和MIP图像仅包括脑血管的一部分，一般不需要对图像进行切割。常规的VRT和MIP图