16层螺旋ct血管成像在脑动脉瘤诊断和治疗中的价值论文

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1、16层螺旋CT血管成像在脑动脉瘤诊断和治疗中的价值论文俞胜男邢伟陈文华邱建国彭亚【摘要】目的评价16层螺旋CT血管成像(CTA)在脑动脉瘤诊断和治疗中的临床应用价值。方法382例临床怀疑脑动脉瘤的患者纳入本研究，全部行16层螺旋CTA检查。运用最大密度投影和容积再现技术评价动脉瘤的形态、大小、位置和瘤颈形态及动脉瘤与颅骨和周围血管的关系，并根据16层螺旋CTA结果选择血管内治疗或外科治疗。结果382例中的203例患者发现223个脑动脉瘤。16层螺旋CTA诊断所有动脉瘤的敏感性、特异性和准确性分别是97.8%、97.8%和97.8%。16

2、层螺旋CTA对于动脉瘤诊断的准确性与DSA的结果差别没有统计学意义。通过CTA评价认为136个动脉瘤适合行血管内治疗，其中132个动脉瘤成功栓塞。53个动脉瘤适合外科夹闭治疗，术中认为所有的动脉瘤被成功夹闭。结论16层螺旋CTA在脑动脉瘤诊断方面具有很高的准确性，并且能够提供足够的诊断信息指导动脉瘤的治疗。【关键词】CT血管成像；脑动脉瘤；诊断；治疗AbstractObjectiveToassesstheclinicalvalueof16-sliceCTangiography(CTA)indiagnosisandtreatmentofc

3、erebralaneurysms.Methods382patientsinationforsuspectedcerebralaneurysms.Usingmaximum-intensityprojectionsandvolume-renderingtechniques,tedthemorphology,sizeandlocationoftheaneurysms,neckgeometry,andtherelationshipofaneurysmstobonestructuresandadjacentbranchvessels.Sixtee

4、n-sliceCTAimagesineentorssbasis.Theresages,and132aneurysmsssedpletelyoccludedduringsurgicalclipping.ConclusionSixteen-sliceCTAisahighlyaccurateimagingexaminationforthediagnosisofcerebralaneurysms,.freelationinguidingthetreatmentofaneurysms.Keyographyangiography;Cerebrala

5、neurysm;Diagnosis;Treatment目前，DSA广泛作为脑动脉瘤诊断的“金标准”1。然而，DSA是费时的、创伤性、费用相对高的检查.freelorrhage,SAH)，46例SAH伴有脑室出血或/和颅内血肿，78例颅内血肿，12例脑室出血，12例颅内血肿和脑室出血，余下的21例因脑积水、占位、头痛、外伤等原因收住入院。2.影像学方法382例患者使用SiemensSomatomSensation16层螺旋CT扫描机，扫描和重建参数：准直0.75mm、层厚0.75mm、重建间隔0.4mm，120kV、250mAs。扫描范围

6、从颈1至颅顶，扫描方向是自下而上。使用高压注射器(Medrad,Stellant,PA)团注85～100ml非离子型对比剂三代显(350mgI/ml)，流率3ml/s，为了获得最佳的脑动脉血管内对比增强，动脉期扫描延迟时间的确定采用bolustracking技术，动脉期开始扫描时间为15～25s(平均18.8s)。22例因患者不配合检查静脉注射少量镇静剂，没有一例因为技术原因而失败。当脑动脉瘤患者伴较大的颅内血肿需要急诊外科手术治疗时，16层螺旋CTA可以提供足够的诊断信息来指导手术治疗时，将不行进一步的DSA检查。使用GELcv-pl

7、us型数字血管造影机，经股动脉穿刺插管，应用Seldinger技术行动脉内血管造影，血管造影过程通过标准诊断导管完成，通常选择双侧颅内血管的前后位、侧位投照。另外的投照角度由血管造影的操作者决定。3.图像分析所有CT和DSA图像由2位神经放射科医生独立进行分析评价，通过卡片提供患者匿名的CT平扫和详细临床资料。CT图像观察者是通过工作站SiemensIP)。DSA观察者在荧光屏回顾分析脑血管造影图像。每个患者的图像分析需要10～15分钟(平均12分钟)。2位观察者首先诊断有没有动脉瘤，如果有进一步评价动脉瘤的形态(囊状、梭状和不规则)、

8、大小、位置和瘤颈形态及动脉瘤与颅骨和周围血管的关系。运用MIP和VRT重建图像观察动脉瘤与载瘤动脉及毗邻分支的关系，确定最清晰显示瘤颈的投射角度，为DSA检查提供参考。测量瘤体和瘤颈大小并计算瘤颈体比，瘤颈