医药学临床医学毕业论文 输卵管妊娠125例临床病理分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：输卵管妊娠125例临床病理分析指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的探讨输卵管妊娠的临床病理。方法本文对125例输卵管妊娠进行回顾性分析，对部分置宫内节育器者的输卵管黏膜做了透射电镜观察。结果输卵管本身病变以慢性非特异性炎症为主。结论管壁脂肪组织浸润为致孕之原因。　　【关键词】输卵管；异位妊娠；病理学；电镜观察　　Clinicopathologicanalysisof125casesoftubalpregnancy　　【Abstract】ObjectiveToexploreth

2、eclinicpathologyoftubalpregnancy.MethodsAnalysisof125casesoftubalpregnancyhasbeencarriedoutinourhospitalduring1995～2005.ResultsTheratioofthetubalpregnancywiththenormalpregnancyis1:133.Themorbidityis7%.ThemainpathologicalchangesoftheFallopiantubesitselfischronicnonspecificinflammation.Itisind

3、icatedthatthefattyinfiltrationofthetubalwallwasthecauseoftubalwithIUD.ConclusionThemechanismofthetubalpregnancyandtherelationshipbetweenIUDandtubalsterilizationwithtubalpregnancywereemphaticallydiscussed.Toavoidthemisdiagnosiserroneoullyanddiagnosisearly,somemethodsofexaminationandcombinatio

4、nwithclinicalsymptomwereemphaticallyadapted.　　【Keywords】fallopiantube;ectopicpregnancy;pathology;ultrastructurebyelectronmicroscope异位妊娠为严重危害妇女健康的常见病。本文对125例输卵管妊娠进行回顾性分析。　　1资料与方法　　收集我院和温州市第三人民医院2000～2005年间经手术切除及病理证实的125例输卵管妊娠标本，均经10%甲醛固定，石蜡包埋切片进行复阅，对15例新近置宫内节育器(IUD)病例作透射电镜观察。　　2结果　　2.1年龄17～45

5、岁，平均31.5岁，25～35岁80例(64%)，40岁以上7例(5.6%)。　　2.2症状有停经史123例，全部病例均有腹痛，阴道不规则出血96例，晕厥18例，后穹隆穿刺阳性121例，低热6例。　　2.3生育情况未婚9例，已婚未育8例，有生育史108例。其中使用IUD18例(14%)，均3年以上。输卵管结扎术11例(8.8%)。　　2.4发生部位右输卵管74例，左输卵管51例。其中壶腹部60例，峡部23例，伞部23例，伞端14例，间质部最少，仅5例。　　2.5误诊情况误诊为宫内孕而行人工流产术5例(4%)。　　2.6临床类型急症型117例：指输卵管妊娠流产或破裂后的急性出血期

6、；慢性型8例：即陈旧性宫外孕，指输卵管妊娠流产或破裂后病情渐趋稳定，其临床特点是阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。　　2.7病理观察　　2.7.1巨检输卵管肿大，尤其中段膨大为著。表面暗红、粗糙、血管扩张充血，部分浆膜面附有纤维素性渗出物；切面管腔内充以新鲜或陈旧血块及血液，其中能见绒毛者52例(42%)，仅3例见完整胚胎；黏膜皱襞消失，结构模糊不清。部分为变形不规则组织。　　2.7.2镜检本组在其管腔内容物或凝血块中均见绒毛并伴滋养叶细胞或蜕膜细胞。输卵管本身病变有：慢性非特异性炎75例(60%)；结节性输卵管炎3例(2%)；输卵管周围炎2例(16%)；且多伴有明显

7、扭曲与粘连；管壁子宫内膜异位1例；管壁脂肪组织浸润3例(2%)；多侵及管壁纵肌层，易见于体型肥胖者。输卵管黏膜蜕膜反应差，其表面无尼氏层(Nitabuchlayer)，少数病例尚见合体滋养细胞浸润管壁肌层。　　2.7.3电镜观察置IUD者输卵管黏膜上皮纤毛脱失，细胞器结构不清，仅见线粒体和高尔基体的痕迹；分泌细胞病变较重，核膜结构不清，顶浆分泌后的断端残破不平，内质网扩张、撕裂，线粒体空泡变性。　　3讨论　　本组尚见文献中较少提及的3例脂肪组织浸润管壁纵肌层和2例输卵管周围炎并伴明显扭曲与粘