医药学临床医学毕业论文 经内镜括约肌切开或气囊扩张治疗胆总管结石

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：经内镜括约肌切开或气囊扩张治疗胆总管结石指导老师：XXX二〇一一年十二月十日　　目的：探讨经内镜括约肌切开(EST)和内镜乳头气囊扩张(EPBD)治疗胆总管结石的安全性和疗效。方法：经EST和EPBD共治疗胆总管结石328例，其中单颗结石174例，2颗结石112例，3颗以上结石42例(最多1例20颗结石)。对于＜10mm结石采用EPBD治疗，＞11mm采用EST。结果：治疗成功323例，占98.5%，失败5例。其中98例经内

2、镜治疗后结石自然排出，207例采用网篮或取石球囊取出结石，14例采用碎石网篮碎石后排出，4例经震波碎石后取出。22/323例经2～3次再次取石后取净。总的并发症2.5%，其中胃肠道出血1例,胆管炎4例，胰腺炎3例。92例术后行胃肠钡餐X线检查，86例胆道内无钡剂返流，2例胆道内有积气，4例有钡剂返流入胆道。结论：EST和EPBD安全，有效，并发症少，是目前治疗胆总管结石的重要手段之一。　　Objective:Toassessthesafetyandcurativeeffectofendoscopicsphincte

3、rotomy(EST)andpapillaryballoondilatation(EPBD)forcholedocholithiasis.Methods:328patientswithcholedocholithiasisweregivenESTorEPBD,includingsinglebiliarystonein174cases,twostonesin112casesandthreestonesin42cases(onecasewith20stones).Thecaseswithbiliarystonesles

4、sthan10mmweregivenEPBDandthecaseswithbiliarystoneslargerthan11mmweregivenESTtreatment.Results:ThetreatmentofESTandEPBDweresuccessfulin323cases(98.5%)andfailedin5cases(1.5%).Afterendoscopictherapy,thecholedocholithiasisin98caseswereexcludedneutrally,207caseswer

5、egivenbasketballorballoontogetridofthestones.Thecholedocholithiasisin14casesweredischargedwithbasketballlithotripsy,in4casesweregivenlithotripsy.Thecholedocholithiasisin22of323casesweregottenridofthoroughlyafterbeingtreatedfor2-3times.Totalcomplicationswerenot

6、edin2.5%ofthesecases.Hemorrhageofgastrointestinaltractoccurredin1case,cholangitisin4casesandpancreatitisin3cases.92casesweregivengastroentericbariumX-rayexamination,86caseshadnobariumrefluxinbiliarytract,2caseshadintrabiliarybankedgas,4caseshadbariumrefluxinbi

7、liarytract.Conclusions:ESTandEPBDarerelativelysafeandeffectiveprocedureintreatingcholedocholithiasiswithfewcomplications.　　KeyWords:Choledocholithiasis;Endoscope;Sphincterotomy;PapillaryBalloonDilitation　　随着胆石病发病率增加，术后胆道残留或复发性结石已屡见不鲜。我院近13年来采用经内镜括约肌切开(Endoscop

8、icSphincterotomy,EST)或内镜乳头气囊扩张术(EndoscopicPapillaryBalloonDilatation,EPBD)共治疗胆总管结石328例，323例结石完全排出，疗效满意。当胆总管结石病人经内镜治疗后，我们按结石的大小分别采用自然排石、网篮和取石球囊取石、碎石篮机械碎石和体外震波碎石等处理不同类型的结石，取得了明显的疗效，现