基层医院开展腹腔镜手术602例的体会.doc

《基层医院开展腹腔镜手术602例的体会.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、基层医院开展腹腔镜手术602例的体会作者：戴晓华，方晓明，朱曙明，蒋培亚【摘要】目的：总结基层医院开展腹腔镜微创手术的经验。方法：在连续硬膜外加静脉麻醉下为602例行腹腔镜手术，其中不孕症宫腹腔镜探查术194例，宫外孕手术148例，多囊卵巢手术91例，子宫肌瘤切除术49例，卵巢囊肿切除术47例，胆囊切除术29例，畸胎瘤切除术24例，黄体破裂修补术12例，盆腔脓肿引流术2例，阑尾切除术2例，腹腔镜子宫穿孔修补，腹腔异物取出，输卵管结扎，大隐静脉交通支离断等各1例。结果：治愈597例，发生严重并发症2例，中转开腹手术3例，无死亡病例。结论：基层医院开展腹腔镜手术是安全可行

2、的，但需要建立稳定的手术小组，严格掌握适应证。　　【关键词】麻醉；腹腔镜　　Laparoscopicoperationfor602casesinbasichospital　　【Abstract】Ｏbjective:Tosummarizetheexperienceoflaparoscopicoperationinbasichospital.Methods:602patientswereperformedlaparoscopicoperationundercontinuousperiduralandintravenousanesthesia.Ofthem,194cases

3、hadbeenconductedsterilityexplorations,148ectopicpregnancyoperations,91ovarianmultiplecystoperations,49myomectomy,47enucleationofovarianmultiplecysts,29laparoscopiccholecystectomies,24teratomaresections,2ruptuureofcorpusluteumoperations,2appendectomies,repairinperforationofuterus,eyewink

4、erextractioninabdominalcavity.Tuballigationandcommunicatingbranchlidationofgreatsaphenousvein.Results:597patientswerecured,3casesweretransferredtoopensurgery.2caseshadseverecomplications.Conclusions:Itissafeandfeasibletoadoptlaparoscopicoperationinbasichospitalwhenstabilizationoperation

5、groupisbuildingandstrictoperationsignsarecontrolled.　　【Keywords】Anesthesia;Laparoscopy　　2001年10月至2004年2月，我院用腹腔镜14种术式为602例患者行腹腔镜手术，疗效满意，现报道如下。　　1　资料与方法　　11　临床资料3　　本组602例中男19例，女583例，20~67岁，平均29.6岁。手术病种：胆道疾患29例，胃肠疾患2例，血管疾患1例，腹腔异物和脓肿3例，妇科疾患567例。30岁以下354例，占58.8%。术前合并糖尿病、高血压、冠心病、慢性肝病、失血性贫血等32

6、例，占5.3%。有腹部手术史22例，占3.7%。　　１２　手术方式　　602例腹腔镜术均在硬膜外阻滞麻醉加静脉麻醉下完成，具体术式分布：不孕症宫腹腔镜探查术194例，宫外孕手术148例，多囊卵巢手术91例，子宫肌瘤切除术49例，卵巢囊肿切除术47例，胆囊切除术29例，畸胎瘤切除术24例，黄体破裂修补术12例，盆腔脓肿引流术2例，阑尾切除术2例，腹腔镜子宫穿孔修补，腹腔异物取出，输卵管结扎，大隐静脉交通支离断等各1例。　　2　结果　　治愈597例，3例术中中转开腹，1例子宫肌瘤术中出血较多而开腹，1例卵巢癌误诊为宫外孕破裂而开腹根治，1例为LC术中胆囊管破裂中转开腹。本

7、组602例共发生重要并发症2例，1例腹腔镜子宫全切术后第3天腹腔内出血再手术，1例LC术后胆囊管残留结石而再手术，这5例均痊愈出院，本组无死亡病例，住院1~10d，平均4d。　　3　讨论　　我院从2001年10月开展腹腔镜技术，对基层医院开展腹腔镜技术进行了积极的探索，已成功施术602例，未发生大的手术并发症。因此，在基层医院，连续硬膜外加静脉麻醉下行腹腔镜手术是完全可行的。　　我院腹腔镜是先从妇科手术开始的，因为妇科手术空间大，周围重要器官少，操作危险性相对低，并先从简单的手术做起，逐渐掌握手术技巧，提高主刀与助手的相互配合能力，然后开展一些妇科高