医药学临床医学毕业论文 温热化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床观察

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：温热化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床观察指导老师：XXX二〇一一年十二月十日作者：任爱群，沈翎，林永展，林中华【摘要】目的探讨经肝动脉温热化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床可行性。方法经肝动脉温热化疗栓塞治疗原发性肝癌患者15例，观察疗效并记录毒副反应，与26例常规肝动脉化疗栓塞治疗的原发性肝癌患者比较。结果治疗组肿瘤生长率为-0.51±0.24，对照组为-0.23±0.21，两组比较差异有显著性（P0.01），近期有效率治疗组86.7%，对照组65.4%，两组

2、比较差异有显著性（P0.01）。毒副反应两组差异无显著性。结论经肝动脉温热化疗栓塞治疗原发性肝癌临床可行。【关键词】原发性肝癌；温热；化疗；栓塞【Abstract】ObjectiveTostudyofintra-arterialhyperthermiachemoembolization(IHCE)feasibilityforthetreatmentofprimaryhepaticcarcinoma(PHC).MethodsFifteenpatientsofPHCtreatedwithIHCE，toobservetheclinicaleffic

3、iencyandwritedownside-effect.Theresultswerecomparedwiththeseofothertwenty-sixpatientsofPHCreceivedroutinetranscatheterarterialchemoembolization(TACE).ResultsThetumorgrowthrateinthestudyandthecontrolgroupwasrespectively-0.51±0.24and-0.23±0.21，withasignificantdifference(P0.01

4、).Theshort-termeffectivenesswas86.7%inthestudygroupand65.4%inthecontrolgroup(P0.01).Nosignificantdifferenceinside-effectoccurrencebetweentwogroups.ConclusionIHCEforthetreatmentofPHCisfeasibleinclinicalmedicine.【Keywords】primaryhepaticcarcinoma(PHC)；hyperthermia；chemotherapy

5、；embolization原发性肝癌在因癌症死亡原因中占重要位置，手术切除是首选治疗方法，但约70%患者发现时已属中晚期，病变广泛或已有转移，加之多伴有肝硬化，不能接受手术切除；全身化疗及放疗副作用大，缓解率低。自Kato于1981年首先提出肝动脉栓塞术治疗肝癌，肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）已成为肝癌非手术疗法中的首选方法［1］。温热治疗和TACE联合应用，不仅有热疗的细胞毒作用，而且具有化疗增敏作用。2003年以来，我们将温热灌注和常规介入治疗相结合治疗原发性肝癌15例，并与同期常规介入治疗的26例患者作对比，现报告如下。1资料与方法原发

6、性肝癌41例，均有B超、CT及肝动脉造影诊断依据，其中11例经病理证实。甲胎蛋白（AFP）值升高者32例（阳性率为80.5%）。病灶单发9例，多发32例。均无介入治疗的禁忌证。随意分为温热化疗栓塞组（治疗组，15例）和常规化疗栓塞组（对照组，26例），两组的相关临床资料见表1，经χ2检验或t检验，两组各项资料的差异无显著性，具有可比性。采用Seldinger技术，在电视监视下经皮股动脉穿刺，引入导管和导丝，造影（非离子造影剂）明确肿瘤的大小、分布和供血情况，然后尽可能超选至肿瘤的供血动脉内行灌注和栓塞。治疗组：先灌注62℃半量化疗药碘油乳剂栓

7、塞，再灌注62℃化疗药液200ml，历时约10min，最后再灌注剩表141例原发性肝癌患者临床资料及分组注：χ2（t）检验，P均0.05，临床分期由2001年全国肝癌会议制定余的半量化疗药碘油乳剂栓塞，化疗药碘油乳剂的灌注一般在电视监视下进行，用量及速度根据肿瘤的血管丰富情况和血流速度而定，一般总历时约10～20min。对照组：在室温下（20℃左右）行常规化疗灌注与栓塞。两组所用化疗药包括：顺铂60～100mg或卡铂100～200mg、吡柔比星20～40mg、5-氟尿嘧啶500～1000mg，每次根据肝功能及白细胞情况选用2～3种联合应用，化

8、疗药碘油乳剂由所选用化疗药中的1或2种的半量加入碘油4～20ml内配制而成。部分患者再注入明胶海绵细条或颗粒。治疗中部分患者因血管痉挛、栓塞后局部疼痛血管内注入2%