运用护理程序对糖尿病病人进行健康教育.doc

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1、运用护理程序对糖尿病病人进行健康教育糖尿病是一种慢性终生性疾病,其血糖控制的好坏直接影响着病人的生活质量，因此，全面有效地对糖尿病病人进行健康教育十分必要。2003年2月至2005年2月，本科应用护理程序对286例糖尿病病人进行健康教育，收到了良好的效果。现报告如下。　　1临床资料本组286例，均符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准，已排除意识不清、病情危重者。男151例，女135例；年龄28～75岁，平均（45±6.8）岁；病程1～30年。文化程度：文盲24例，小学139例，中学以上123例。　　2健康教育　　2.1评估病人学习

2、需求、学习能力　　病人入院后24h内系统地收集有关影响健康的重要资料，并将收集的资料进行分析整理，得出不同文化层次病人的学习需求有所不同。经评估，其中有162例(56.6%)病人存在不同程度的知识缺乏，依次为缺乏糖尿病基本知识(如对糖尿病概念、病因、治疗等不了解)，缺乏糖尿病饮食知识，缺乏糖尿病用药基本常识(如服药时间、药物的作用及副作用不了解)；缺乏自我保健和自我护理知识217例(75.8%)病人存在技能掌握不够，依次为不能正确进行胰岛素注射，不能正确进行血糖测定、尿糖测定，不能正确进行足部护理操作；115例病人存在急燥、焦虑、恐惧

3、，对治疗缺乏信心或对疾病持无所谓的态度(40.2%)。　　2.2制定教育计划　　根据病人不同的学习需求及接受能力确定病人的教育目标、教育内容、教育方法。　　2.3实施教育计划3　　(1)群体教育：适用于语言沟通正常的糖尿病病人。把具有相同学习需求的病人集中起来,每周举行1次糖尿病专题讲座，先由专科医师有针对性授课30min，主要内容包括糖尿病基本知识、糖尿病饮食的计算、控制血糖的意义、常用降血糖药物的作用及副作用等，再由护士演示足部护理；病人也可以当场提出问题，采用医护组合及护患互动方式教育。本组162例糖尿病知识缺乏病人除5例合并脑

4、血管意外卧床不起，其余均参加糖尿病专题讲座，是本科住院病人获得糖尿病相关知识的重要途径。(2)个体教育：即采用一对一的教育方法。此方法适用于活动能力丧失、文化程度低、语言障碍病人的健康教育，也是一种最适合技能操作培训的教育方法，如对病人进行胰岛素注射的教学。本组286例糖尿病病人经评估有178例需进行胰岛素注射教育，其中158例为首次进行胰岛素注射教育，20例为纠正以往错误的胰岛素注射方法。(3)图文教育：适用于具有阅读能力的糖尿病病人。把糖尿病的相关知识整理成小册子，图文并茂，简要明了，而且可供病人长期保存，随时阅读。(4)电话咨询

5、：适用于回家休息的病人。对刚出院的病人医护人员也要定期电话询问他们的情况，及时给予指导；(5)病友交流会：适用于具有一定活动能力的病人。定期为糖尿病病人组织病友交流活动，召开病人座谈会。　　2.4效果评价　　健康教育实施后要定期进行效果评价,目的在于及时修改教育计划内容，测定教育目标完成的程度。(1)知识性目标评价：每次健康教育实施后，在5～7d内进行评价，通过与病人共同讨论或问问题的方式来评价目标是否实现。(2)技能性目标评价：对参加技能性目标教育的病人,在操作培训后即评价,达标者3d后复评1次,出院前1d再复评1次，采用让病人表演

6、操作的方法来评价目标是否实现，如让病人表演胰岛素的注射方法，通过观察可以判断胰岛素的注射是否正确，药物抽吸是否准确等。(3)态度目标评价:一般每隔1周评价1次，通过观察病人血糖控制的水平，能否主动配合治疗和护理等进行评价。　　3结果本组286例糖尿病病人经健康教育后，260例掌握了糖尿病相关知识(90.9%)，278例能正确进行相关技能操作(97.2%)，其中178例参加胰岛素注射教育的全部能自己正确注射胰岛素。286例病人均能积极配合治疗和护理，血糖得到了良好的控制，有较好的自我护理能力。　　4讨论健康教育评估在糖尿病病人的教育中起

7、着重要作用［１］。因糖尿病病程长，病人反复住院，加之信息渠道宽，对糖尿病知识有一定的了解，教育前进行评估，护士可根据其以往知识掌握情况，有的放矢进行教育。在对糖尿病病人实施健康教育的过程中，应考虑不同病人的接受能力与理解能力不同，对文化程度低的病人，在教育过程中做到语言简练、通俗易懂，便于病人掌握。在对教育内容的确定中要把“必须知道的信息”与“需要知道的信息”区分开，优先学习“必须知道的信息”，因为重要信息放在越靠前，病人对这部分信息记忆越深刻［２］。有研究显示，对糖尿病病人加强健康教育能改善病人对糖尿病的“无知”状态，自觉地控制饮食

8、、运动及接受药物治疗和病情监测，这是长期有效控制病情的基础，它不仅能帮助病人提高生活质量、减少开支，同时能改善代谢控制［３］。护理人员运用护理程序对糖尿病病人开展健康教育，把教育工作纳入有计划、有顺序的系统框架中，形成了