医药学临床医学毕业论文 手术治疗踝关节旋后—外旋ⅳ度损伤的临床分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：手术治疗踝关节旋后—外旋Ⅳ度损伤的临床分析指导老师：XXX二〇一一年十二月十日作者：施继飞，黄建明，李顺利【摘要】目的回顾分析手术复位螺钉内固定治疗踝关节旋后—外旋Ⅳ度损伤的治疗疗效。方法自1998年5月～2003年3月，共手术治疗37例踝关节旋后—外旋Ⅳ度损伤，获随访33例，随访时间12～40个月，平均18个月，男21例，女12例；年龄17～68岁，平均38岁。左侧18例，右侧15例，均为单侧。其中内踝骨折31例，行拉力螺钉内固定，2例无内踝骨折为单纯三角韧带撕

2、裂，作韧带修补。后踝骨折27例，其中17例作拉力螺钉内固定，10例因骨折块移位＜1mm未作复位固定，6例无后踝骨折。33例外踝骨折，用2枚皮质骨螺钉过骨折线固定。共有4例行下胫腓联合固定，用1枚拉力螺钉过3层皮质固定。所有病例术后石膏托辅助固定4～6周。结果用Mazur踝关节症状与功能评分系统评判，优23例，良7例，可3例，无差。优良率91%。结论手术复位螺钉内固定治疗踝关节旋后—外旋Ⅳ度损伤具有优良疗效。【关键词】踝关节；骨折；内固定【Abstract】ObjectiveToanalysetheresultofoperatedforstageⅣsupi

3、nation-externalrotationankleinjury.MethodsThirty-sevencasesofstageⅣsupination-externalrotationankleinjurywereoperationfromMay1998toMar2003.33caseswerefollowed-upforaperiodofaverageof18monthsfrom12monthsto40months.Therewere21malesand12females.18caseswereofleftand15ofright.31caseso

4、fmalleolusfractureswereoperatedbyscrewfixation，2casesofsimpletriangleligamentlacerationswithoutmedialmalleolusfractureswereoperatedbyligamentreparation.27casesofposteriormalleolusfractures，amongthem，17caseswerefixedwithscrew，10casesoffracturedisplacementlessthan1mmwerenotreduceda

5、ndfixed.6caseswithoutposteriormalleolusfractures.33casesoflateralmalleolusfractureswerefixedwithtwoscrewsthroughfractureline.Among33cases，4casesofthedistaltibiofibularsyndesmosiswerefixedwithonescrewthroughthreelayersofbonecortexes.Allcaseswereauxiliaryfixedwithplasterpadfor4～6we

6、eksafteroperation.ResultsThesymptomandfunctionalevaluationoftheanklejoint(Mazur)werescored.Clinicalresultsdemonstrated23casesexcellent，7casesgood，3casesfair，nopoor.Anoverallexcellentandgoodratein91%ofthecaseswasobtained.ConclusionTheoperativereductionandscrewfixationofoperationfo

7、rstageⅣsupination-externalrotationankleinjurycanobtainexcellentandgoodsurgicaloutcome.【Keywords】anklejoint；fracture；internalfixation踝关节是全身负载最大的关节，且处于肢体远端，因此易引起骨折损伤。在踝关节损伤中，40%～70%为旋后—外旋型损伤［1］，占踝关节损伤的大部分，在足踝外科中占很重要的位置。踝关节的旋后—外旋损伤中，Ⅳ度损伤为不稳定骨折，目前绝大部分临床医师主张积极手术复位内固定，但是内固定的方法上仍存在很大分歧。

8、我科自1998年5月～2003年3月间，用单纯金属螺钉内固定治疗旋后—外旋Ⅳ度损