医药学临床医学毕业论文 周期性麻痹110例临床分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：周期性麻痹110例临床分析指导老师：XXX二〇一一年十二月十日摘要　目的　探讨周期性麻痹的临床特点。方法　分析110例周期性麻痹病例的临床表现及辅助检查结果。结果　50%的患者继发于甲亢，肌腱反射正常和活跃者占56%，40例有血清肌酸磷酸激酶(CPK)结果者65%有升高，97例有ECG结果者61%出现典型的低血钾ECG表现。结论　周期性麻痹继发于甲亢的高比例应引起临床重视；本病可出现肌腱反射正常或活跃以及血清CPK升高

2、；简单的ECG检查有助于及时确诊本病。　　　　ObjectiveTostudytheclinicalfeaturesofperiodicparalysis.MethodsTheclinicalfeaturesof110patientswithperiodicparalysiswereanalysed.Results55cases(50%)weresecondarytoGraves′sdisease.Sixty-twocases(56%)showednormalorhigherdeeptendonreflexe

3、s.Therewere26cases(65%)showedhighlevelserumCPKin40casestestedforserumCPK.Therewere59cases(61%)showedtypicalECGofhypokalemiain97casestestedforECG.ConclusionThehighrateofperiodicparalysiswassecondarytoGraves’sdiseaseinourstudy.Somepatientswithperiodicparalysi

4、smayoccurwithhighlevelofserumCPKandnormalorhighdeeptendonreflexes.　　Keywordsperiodicparalysis；　hyperthyroidism；　hypokalemia；　creatinephosphokinase　　周期性麻痹(periodicparalysis，PP)是神经科门诊常见病。临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力，常伴有低血钾。大部分病例临床特点典型，容易诊断，但有部分病例表现特殊，如出现肌酶增高等，影响诊断甚至

5、延误治疗，更有很大一部分患者继发于甲亢尚未引起临床医生重视。为了对本病的临床特点有更全面认识，收集我院1986年3月～1997年10月11年间住院的周期性麻痹110例，并对临床资料及辅助检查结果做一分析。　　1　临床资料　　1.1　一般资料　本组病例男105例，女5例，男女比例21∶1。年龄14～55岁，平均(32.2±8.7)岁。发作次数：首次发病40例(36%)，第2次复发者8例(8%)，3次以上发病者62例(56%)。病程最短2h，最长19年，本次肌无力发作持续时间平均(1.20±1.56)天(d)，9

6、6%在3d内恢复。诱因：劳累32例，饱餐11例，酗酒9例，受凉9例，精神刺激4例，感染4例，腹泻2例，静脉输葡萄糖5例，大量食糖3例；1例有家族史，部分病例有多种诱发因素，另有55例无明显诱因。全部病例均经过全面查体及相关化验检查，55例(50%)继发于甲亢，4例(3.6%)继发于肾小管酸中毒，1例(0.9%)继发于痛风性肾炎，1例为Batte综合征，其余49例(44.5%)为原发性。　　1.2　临床表现　全部病例均有不同程度发作性肌无力表现，肌力减退最重为0级，最轻为5-级。肌力减退的特点均为近端重于远端，

7、下肢重于上肢，双侧肌力减退对称，只有1例双下肢不对称。颈肌无力3例。呼吸肌无力6例，其中1例呼吸肌麻痹，严重缺氧，给予气管插管呼吸机辅助呼吸抢救成功。排尿困难1例。肌腱反射消失者5例(5%)，减低43例(39%)，正常52例(47%)，活跃10例(9%)。2例病初左侧Babinski征阳性，1例双侧Chaddock征阳性，肌力恢复正常后病理反射消失。大部分患者(65.5%)无感觉障碍。感觉异常38例(35%)，主要表现为主观感觉不适，肌肉酸痛22例(20%)，双下肢麻木1例(0.9%)，发胀2例(1.8%)，

8、肌肉酸痛同时伴麻木6例(5.5%)，肌肉发胀伴麻木2例(1.8%)，肌肉酸痛发胀2例(1.8%)，肌肉酸痛发胀同时伴麻木3例(2.7%)。　　1.3　辅助检查　治疗前血清钾低于正常者95例(86%)，最低1.5mmol/L，最高4.5mmol/L，平均(2.83±0.69)mmol/L，低血钾者补钾治疗后血清钾均恢复正常。检查血清钠108例中2例高于正常；检查血清氯化物108例中24例(22%)高于