特发性血小板减少性紫癜治疗体会

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1、特发性血小板减少性紫癜治疗体会【关键词】特发性血小板减少性紫癜中医药疗法食疗增液汤治疗应用特发性血小板减少性紫癜是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。西医治疗手段单一，除了激素、免疫抑制剂治疗外，只能采取脾切除手术治疗，患者很难接受，笔者结合临床经验，采用增液汤加味配合食疗治疗本病22例，收效满意，介绍如下。1临床资料一般资料本组22例，男8例，女14例；年龄最大22岁，最小2岁；病程最长3年，最短d。西医诊断标准(1)多次检查血小板计数减少。(2)脾脏不增大或轻度增大。(3)骨髓

2、检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。(4)具备以下3项中任何1项：①泼尼松治疗有效；②血小板抗体IgG增多；③血小板抗体补体C3增多。(5)排除继发性血小板减少症。中医证候标准［1］主症：肌肤斑色鲜红或紫暗，五心烦热，口干，潮热盗汗；次证：起病缓慢，时发时愈，头昏目眩，便秘，舌干红，少苔或无苔，脉细数。病情分级轻度：四肢肌肤散在斑点或月经增多，血小板计数＞50×109/L。中度：四肢肌肤有密集斑点，或波及全身，或伴鼻衄、齿衄、月经过多等，血小板计数在(30～50)×109/L。重度：四肢肌肤斑点密集，

3、波及全身，伴有内脏出血，或大量鼻衄、血崩等，血小板计数＜30×109/L。治疗方法　　增液汤加味［2］：玄参、麦门冬、生地黄、侧柏叶各40g，白茅根、水牛角粉各100g，大枣20枚，共为细末。牛髓400g，熬化取汁，与药末合配蜜丸，每丸g。3次／d，每次1丸。儿童按年龄减量。在冬季捕捉麻雀，去毛及内脏，烧烤或油炸，每日食用2～3只。与药末配合连续服用2个月。疗效标准与结果.1疗效标准［1］显效：血小板恢复正常，无出血症状，持续3个月以下，或2年以上无复发者为临床痊愈；有效：血小板升至50×109/L，或

4、较原来水平上升30×109/L，无或极少出血症状，持续3个月以上；进步：血小板有所上升，出血症状改善，持续2周以上；无效：血小板计数及出血症状无改善。.2治疗结果本组22例，显效12例，有效5例，进步4例，无效1例。随访1年来见复发。其中服药最少者20d，最长者50d。体会　　特发性血小板减少性紫癜，中医称为紫斑，皮肤表现有斑点或斑块，《外科正宗·葡萄疫》说：“感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面，邪毒传胃，牙根出血，久则虚人，斑渐方退”。增液汤出自吴鞠通《温病条辨》

5、“阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之；若其人阴素虚，不可行乘气者，增液汤主之”。　　在本病治疗中，取其固护其虚，务存津液之法。方中牛髓润肺补肾、填髓；水牛角粉、生地黄、玄参清热解毒、凉血养阴；白茅根、侧柏叶凉血止血；麦门冬养阴生津；大枣养血益气；麻雀有温润五脏、补肾填髓之效。诸药合用，滋阴解毒，凉血止血，填血益气，从而达到升血小板的目的［37］。【参考文献】　　［1］郑筱萸.中药新药指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社,XX:180.　　［2］朱玉祥.中医处方指南［M］.北京:金质出版社,19

6、98:119.　　［3］张睿鹏.血府逐瘀汤加味治疗过敏性紫癜30例［J］.吉林中医药,XX,28(7):499.　　［4］邓顺平.犀角地黄汤为主治疗过敏性紫癜验案举隅［J］.长春中医药大学学报,XX,23(6):62.　　［5］徐平,黄小春.轻清疗法治疗过敏性紫癜39例［J］.吉林中医药,XX,27(9):31.　　［6］刘娣,荣大奇.过敏性紫癜肾炎的研究进展［J］.长春中医药大学学报,XX,22(3):7778.　　［7］顾海云.儿童过敏性紫癜的护理［J］.吉林中医药,XX,27(12):44.