肝炎患者念珠菌感染特点及药敏分析

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1、肝炎患者念珠菌感染特点及药敏分析作者：王晗曲芬郭桐生张菊玲鲍春梅崔恩博【摘要】目的分析肝炎患者念珠菌感染及药物敏感情况，指导临床合理治疗。方法通过APIATB系统和ATBFUNGUS试剂盒，对326株真菌培养阳性标本进行鉴定并对感染的念珠菌进行药敏测定与分析。结果在326株真菌标本中，念珠菌感染率最高占%，其中白念珠菌感染占念珠菌的75%。标本以痰的检出率最高，在各类念珠菌感染标本中占55%；抗真菌药物5氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑和酮康唑对念珠菌的敏感率分别为95%、96%、96%、76%、51%和43%。结论肝炎患者真菌感染以念珠菌占首位，真菌感染部位以呼吸道为主。临床

2、用药应根据念珠菌的药物敏感试验结果，综合分析，正确应用。【关键词】念珠菌；药敏；肝炎ThefeatureofCandidainfectionsofthepatientswith　hepatitisandthEirdrugsusceptibilityanalysis　　ABSTRACTObjectiveToinvestigateCandidainfectionsofthepatientswithinfectedhepatitisvirusanddrugsusceptibilityinthe02thhospitalofPLAfortheguidanceofrationaluseofantibiot

3、ics.Methods2fungussamplesfromthepatientswithhepatitisvirusinfectionweredeterminedbymethodsofAPIATBsystem,partofthEIrdrugsusceptibilityweretestwithATBFUNGUSRkit.ResultsTheresultsshowedthatspecieshadbeenidentified,andCandida%inallfungiandCandidaalbicansis5%ofcandidaialinfections.Thehighestpositiverate

4、ofsampleswasfromsputumwhichwas5%.ThesensitivityofCandidatofluorocytosine,amphotericineB,nystatine,miconazole,econazoleandketoconazolewas5%,6%,6%,6%,1%and3%respectively.ConclusionsThefeatureofCandidaofthepatientswithhepatitiswerethehighestpositiverateoffungalinfections.Weshouldpaymoreattentionstothe

5、treatmentforthecandidialinfectionsandselectantibioticaccordingtotheirdrugsusceptibility.　　KEYWORDSCandida;Drugsusceptibility;Hepatitis真菌医院感染呈上升趋势。据报道，近30年来的深部真菌感染发生率增加了3～5倍，特别是免疫低下人群的增加。肝炎患者特别是慢性肝炎、肝炎肝硬化患者，往往病程长且住院时间长，机体免疫力普遍低下，大剂量联合用药极易造成机体微生态失衡，使得内源性条件致病真菌感染的几率增加。深部真菌感染一旦发生，常导致病情复杂、诊治困难、进展迅速，病死率高，

6、称所谓“临终感染”。改善患者预后的关键是早期诊断，正确治疗。随着临床抗真菌药物的使用，真菌的耐药现象普遍出现［1］，给治疗带来新的挑战。不同真菌对抗真菌药的耐药性不同，依据药物敏感性结果合理用药显得更加重要。现将我院近年来住院患者真菌感染的发生情况及耐药状况做一分析，为临床合理用药提供依据。　　1材料与方法材料株真菌临床分离株(同一部位的同种真菌除外)，均来源于我院1998～XX年住院的肝炎患者。标本包括痰、咽拭子、大便、中段尿、口腔黏膜、血、腹水等7种类型。方法　　将痰、咽拭子、中段尿、大便等标本常规接种到沙氏斜面培养基上，30℃培养，每日观察菌落形态及颜色。培养基生长菌落特点，进行形态学观

7、察及显色培养基鉴定。酵母样菌用APIATB系统进行真菌菌种鉴定(具体方法按API系统操作指南进行)。药敏试验采用ATBFUNGUS试剂盒，ATB真菌试验条包括不含抗生素的阳性对照，及不同的抗真菌药物包括5氟胞嘧啶、两性霉素、制霉菌素、咪康唑、益康唑和酮康唑。将被测菌株用无菌生理盐水配制成6×108CFU/ml菌液，用自动ATB记录仪记录，所得的结果归类成敏感、中介和耐药，并以白念珠菌ATCC90