重型肝病患者医院肠球菌感染临床及药敏特点分析

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1、重型肝病患者医院肠球菌感染临床及药敏特点分析【摘要】目的分析重型肝病患者的医院肠球菌感染临床特征以及药敏特点。方法收集重型肝病患者108例，回顾分析其医院肠球菌感染情况以及药敏特点。结果重型肝病肠球菌感染多见腹腔及肺部感染，病菌种类以粪肠球菌以及屎肠球菌分布最多；肠球菌对于各类常用抗菌药物的耐药率普遍偏高；多重感染者的死亡率显著高于单纯肠球菌感染(P<0.05)o结论重型肝病患者感染医院肠球菌将导致其病死率提高，分析原因，可能与肠球菌发生多重耐药以及混合感染等因素有关，应加强肝病患者的肠球菌感染监测，及时实施防控措施。【关

2、键词】重型肝病；肠球菌；药物敏感性；医院感染文章编号：1004-7484(2013)-12-7313-02肠球菌是医院感染的一种重耍致病菌，近年来，其发病率呈明显上升趋势，且耐药性显著增加，往往表现为多重耐药，给临床治疗造成了较大的困难。因重型肝炎患者多免疫力低下，极易发生肠球菌感染［1］。本研究回顾分析了108例重型肝炎患者的肠球菌感染情况及药敏特点，旨在对于重型肝病合并医院肠球菌感染的临床认识，现阿报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2008年1月至2013年7月期间，我院收治的重型肝病患者108例，其中，男性89

3、例，女性19例，年龄在19-76岁之间,平均为(51・3±11・6)岁。均经临床诊断存在医院肠球菌感染。1.2方法肠球菌鉴定均以API系统进行鉴定。约敏试验均采用K-B纸片扩散法进行，所用抗菌素纸片以及药敏培养基均由英国Oxiod公司提供。各项操作以及结果判定均参照2004年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)所颁发的相关规则及标准实施。1.3统计学分析数据以SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料以率(%)表示，经x2检验，P〈0・05表示差异有统计学意义。2结果2.1感染部位分布本组108例医院肠球菌感染中，3

4、2例(29.6%)发生腹腔自发性的细菌性腹膜炎,26例(24.1%)腹膜炎，24例(22.2%)泌尿道感染，10例(9.3%)胆道感染，10例(9.3%)败血症，6例(5.6%)化脓性脑膜炎。2.2菌株分布本组108例患者共分离岀108株肠球菌属，其中84株(77.8%)为粪肠球菌，20株(1&5%)为屎肠球菌，4株(3.7%)为鸟肠球菌。2.3药敏特点84株粪肠球菌中，对于青霉素的耐药率菌株为16(19.0%),氨节西林为12株(14.3%),哌拉西林为22株(26.2%),苯呼西林为66株(78.6%),庆大霉素为68

5、株(81.0%),阿米卡星为60株(71.4%),坏丙沙星为44株(52.4%),万古霉素以及替考拉宁均为2株(2.4%)。20株屎肠球菌中，对于庆大霉素的耐药菌株最高，为18株(90.0%),对苯卩坐西林、阿米卡星的耐药菌株均为16株(80.0%),青霉素为14株(70.0%),氨节西林以及环丙沙星均为12株(60.0%),哌拉西林为10株(50.0%),万古霉素以及替考拉宁均为4株(20.0%)o鸟肠球菌对哌拉西林、万古霉索以及替考拉宁均无耐药菌株，其余均药物均各2株(50.0%)o108株肠球菌中,对庆大霉素的总耐药

6、率最高,为81.5%(88/108),其次为苯呼西林77.8%(84/108),阿米卡星居于第三,为72.2%(78/108),对于青霉素及哌拉西林均为29.6%(32/108),氨节西林为241%(26/108),万古霉素以及替考拉宁最低，均为5.6%(6/108)o2.4混合感染及病死率本组108例患者中,48例(44.4%)为单纯肠球菌感染，其中12例(25.0%)死亡；60例为混合感染(55.6%),其中，38例(35.2%)为2种细菌混合感染,有16例(42.0%)死亡；20例(18.5%)为3种细菌混合感染，1

7、6例(80.0%)死亡；2例(1.9%)为4种细菌感染，均死亡，死亡率达100%。与单纯肠球菌感染的死亡率比较，混合感染的死亡率显著更高(P〈0.05)。3讨论肠球菌属于一类正常胃肠道菌群，可寄生于泌尿生殖道、上呼吸道以及皮肤中，在某种情况下，这类菌群侵袭机体可引起感染。近年来，临床研究发现，肠球菌感染率呈上升趋势，口已经发展呈为医院严重细菌性感染中的重要病原菌。重型肝病合并肠球菌感染以往较为少见，一旦发生将严重影响治疗效果及预后［2］。本研究结果显示，重型肝病医院肠球菌感染的发生部位较为广泛，可见于下呼吸道、腹腔、血液、

8、胆道、泌尿道以及中枢神经系统等部位，其中，腹腔感染以及下呼吸道感染最多。目前已报道的肠球菌属共有13种,其中，粪肠球菌以及屎肠球菌占主耍地位［1］。木组粪肠球菌为检出率为77.8%,屎肠球菌检出率为18.5%,与相关研究报道一致。近年来，肠球菌对于各类抗生素的耐药率有上升的趋势，本研究中肠球菌对9种抗菌