关于肠球菌感染患者的临床分析与护理干预

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1、关于肠球菌感染患者的临床分析与护理干预作者：廖月红　张寿斌　汪小娟　钟馥霞　廖华　黄艳　王春霞　林吉涛　　[论文关键词]肠球菌；感染；护理　　[论文摘要]目的：了解肠球菌感染状况，分析其临床特点，总结护理经验。方法：总结65例肠球菌感染患者的临床资料，加强无菌操作，做好基础护理工作，及时确诊并选用敏感的抗菌药物，加强支持治疗，重视心理护理，加强细菌学监测和医院感染知识宣教。结果：多数肠球菌感染患者具有感染背景因素，63例治愈出院，2例死于原发基础疾病。结论：肠球菌感染是医院感染的重要原因，积极治疗基础疾病，合理使用抗生素，严

2、格消毒隔离，加强护理管理，有助于减少感染发生和有效控制感染。　　5　　肠球菌属是人肠道的正常菌群，仅次于大肠菌群，属条件致病菌，临床感染病例较少，但在一定条件下可引起感染，尤其是近年来临床上侵入性诊断和治疗操作增多，长期使用免疫抑制剂或大量滥用抗生素现象增多，肠球菌感染明显增多，并呈逐年增长趋势，而且多半属于医院内感染，是目前医院感染的重要致病菌之一，约占医院感染的12%，死亡率21.0%～27.5%，是患者致死的重要原因之一[1]。患者主要是老人、年幼者。肠球菌对多种抗生素具有固有的多重耐药性或诱导耐药特点，耐药菌株日益增

3、多，甚至出现耐万古霉素肠球菌菌株，对临床治疗和护理肠球菌感染提出新的考验。我们总结了本院2006~2007年65例肠球菌感染患者的临床特点和护理体会，报道如下：　　1临床资料　　1.1感染一般情况　　我院门诊部2006~2007年共诊断肠球菌感染65例；男性41例，女性24例；其中，年龄≤14岁37例，15~60岁13例，年龄＞60岁15例；感染部位：呼吸道9例，消化道10例，泌尿道14例，皮肤、创口11例，血液17例，心血管4例；原发感染27例，继发感染38例；肠球菌分类：粪肠球菌40例，屎肠球菌17例，鸟肠球菌3例，鸡肠

4、球菌3例，坚韧肠球菌1例，酪黄肠球菌1例；发热54例。　　1.2感染背景　　长期大剂量使用多种抗生素21例，有糖尿病、慢性肺病史、心脑血管等病史20例，吸痰16例，吸氧14例，雾化吸入12例，有气管插管史10例，导管引流8例，意识障碍8例，使用免疫抑制剂2例。　　1.3临床转归　　65例肠球菌感染患者中，63例痊愈出院，2例死于原发疾病，1例为肝癌，另1例为慢性肺阻塞性疾病，平均住院日14.2d。　　2护理措施5　　2.1加强无菌技术操作，严格执行消毒措施　　肠球菌是人体肠道第二多的正常菌群，人体内大量存在，各种侵入性医疗诊

5、断或治疗措施都可以导致发病，并可以通过周围环境及其人员接触在患者间进行传播，而且耐药基因易于在同种和不同种类的细菌间传播[1]，如肠球菌可将糖肽类耐药性传递给其他毒性更强的细菌，如金黄色葡萄球菌，增加治疗难度，因此在日常临床工作中强化洗手观念，给病人做气道护理、口腔护理、吸痰、更换气管内套管等各项治疗护理操作时，严格执行无菌技术操作原则，操作要轻柔、熟练、准确、避免黏膜损伤，遵循先未感染病人后感染病人的原则[3]。对医疗器械或用物如呼吸机管道、湿化器、吸痰器等必须进行严格消毒，尽量减少侵入性操作，减少继发感染的机会。保持病室

6、清洁卫生，阳光充足、空气清新，卧床休息保持安静，室温18~20℃，湿度55%~66%，定时消毒、通风，避免太多人员走动、探视以避免医源性感染，防交叉感染。对肠球菌感染患者要给予必要的隔离，接触患者后应当立即用消毒液仔细洗手，患者使用的物品应定期消毒，病房定时用紫外线照射消毒，确保空气质量，使用的消毒液要定期监测及时更换，并做好消毒记录。　　2.2严密观察病情变化，做好基础护理5　　监督执行各项医嘱，按时检测呼吸、脉搏、血压、体温和意识状态，详细询问症状，掌握病情变化，监督患者按时服药；肺部感染者鼓励和帮助患者排痰，可根据情况

7、适当使用氧气雾化或超声雾化吸入；做好皮肤护理，定期为患者翻身，变换体位，仔细检查有无皮肤破损、红肿，防止皮肤感染，创面感染患者要及时更换敷料，保持创面的洁净；及时更换衣裤被单，做好口腔护理。　　2.3及时确诊并选用敏感的抗菌药物　　为明确诊断应及时送检细菌培养并做细菌敏感试验，根据药物敏感试验结果选择敏感抗生素，正确选择敏感抗生素是治疗关键，应遵医嘱、足量、有效使用抗菌药物；根据药物的代谢动力特点及半衰期的时间，分次使用抗生素，用药过程中注意滴速适宜，滴速控制在40~50滴/min。　　2.4加强支持治疗　　肠球菌感染者往往

8、是年老体弱，婴幼儿，或长期患慢性疾病，使用免疫抑制剂者，患者免疫力差，抵抗力低下，必要的营养支持对于增强患者免疫力、提高机体抵御肠球菌的能力具有重要作用，饮食可根据患者的病情适当给以高蛋白、高热量、高维生素、水分丰富易消化的食物，并根据患者机体状况可适当输注新鲜血浆、清蛋白、氨基酸、脂肪乳