67株白色念珠菌感染及药敏分析

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1、67株白色念珠菌感染及药敏分析：袁飞，谢蓉，王晓青，肖亚梅【关键词】白色念珠菌；感染；分布；药物敏感性［摘要］目的：了解白色念珠菌的感染情况和耐药情况，为临床治疗真菌感染提供参考。方法：将病员标本中分离的念珠菌，用珠海丽拓公司的真菌培养、分离检测试剂盒进行鉴定和药敏实验。结果：在临床分离鉴定的致病菌440株中，念珠菌97株占22.1%，白色念珠菌67株占检出致病菌的15.23%，占念珠菌的69.07%；在体外药敏实验中，制霉菌素（NYS）、氟胞嘧啶（5FC）和两性霉素B的耐药率最低，分别为1.5%、4.5%及4.5%，但三者

2、的敏感率存在较大差异。结论：真菌感染呈上升趋势，耐药率逐渐增高，应引起高度重视。　　［关键词］白色念珠菌；感染；分布；药物敏感性　　由于抗生素、免疫抑制剂及各类激素的广泛应用，各种内窥镜、器官移植手术的广泛开展，各种原发性和继发性免疫功能低下人群的增多，全身性真菌感染者逐渐增多，抗真菌药物的使用，又使真菌耐药现象逐渐增多。为了给临床提供治疗真菌的有效途径，我们对我院2005年上半年临床分离的念珠菌进行了鉴定和药敏实验，对临床分离的67例白色念珠菌药敏结果进行了分析。　　1仪器及试剂　　1.1仪器丽拓真菌鉴定及药敏试剂盒（珠海

3、丽拓发展有限公司提供）。　　1.2试剂改良沙包氏琼脂培养基（珠海丽拓发展有限公司提供）。　　2材料与方法　　2.1细菌67株白色念珠菌全部来自临床病原标本，经沙氏培养基接种，涂片染色为酵母样菌。　　2.2方法按丽拓试剂的要求配鉴定菌液，经比浊确定为2号比浊后，将150μl菌液加入丽拓鉴定板，30℃湿盒培养20h~24h后加显色剂，继续培养12h~24h后读取结果。　　2.3药敏试验在鉴定的同时，取150μl鉴定液加入药敏培养基，混匀后，按要求取150μl加入药敏实验孔，30℃湿盒培养20h~24h后加显色剂，继续培养12h~

4、24h后读取结果。药敏结果见表1。　　表167株白色念珠菌药敏表（略）　　3.2药敏分析　　从表1可以看出，体外药敏实验中，白色念珠菌对7种药物的耐药率差异很大，其中以制霉菌素（NYS）、氟胞嘧啶（5FC）和两性霉素B的耐药率最低，分别为1.5%、4.5%及4.5%，而敏感率分别为98.5%、92.5%及76.1%，经χ2检验，三种药物耐药率差异无显著性（P>0.05），敏感率差异有非常显著性（P<0.01）；而两性霉素B（AmB）、氟康唑（FCZ）、咪康唑（MCZ）、酮康唑（KCZ）、伊曲康唑（ICZ）的敏感率

5、分别仅有76.1%、0%、9.0%、23.9%和9.0%；而中介度分别高达19.4%、18.4%、26.8%、40.3%、23.8%，造成这种现象的主要原因是目前抗真菌药的广泛应用，导致真菌对药物敏感浓度的增加或耐药性的增加。虽然象两性霉素B的耐药率只有4.5%，但由于两性霉素B常用于治疗深部真菌感染，通常以静脉滴注及鞘内注射用药，导致其敏感浓度不断升高，即中介度的增高，因而敏感率下降，而与相关文献报道不一致［2］。而氟康唑、咪康唑、酮康唑、伊曲康唑为广谱抗真菌药，应用广泛，因而中介度及耐药率不断增加。由于抗真菌药物均有不同

6、程度的毒副作用，使用量及使用方式有限，即使象制霉菌素这样敏感率较高的真菌药物，其感染部位的药物浓度都往往偏低，因而降低了治疗效果。尽管了解白色念珠菌的耐药情况对治疗真菌感染有一定的指导意义，但不同的真菌对同一种药物的耐药性不尽相同，因此鉴定真菌的种类，了解感染的部位，分析真菌的耐药情况，合理使用抗真菌药物，尽量避免抗生素的滥用，防止真菌耐药率的上升具有重要意义。　　总之，目前真菌感染呈上升趋势，加之抗真菌药物的广泛应用，耐药现象越来越严重，而不合理使用抗生素又加重了这一趋势，同时由于药物的毒副作用又限制了一定的疗效，这些现象

7、的出现应引起广泛的重视。　　参考文献：　　［1］谢灵.酵母样菌对抗真菌的耐药性［J］．中华内科杂志，1995，34（4）：266.　　［2］戴自英.实用抗生素学［M］．上海：科技出版社，1992：1462254.