383例阴道念珠菌感染菌群鉴定及药敏分析.doc

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1、383例阴道念珠菌感染菌群鉴定及药敏分析【关键词】念珠菌性阴道炎；,菌种鉴定；,药物敏感试验【摘要】目的分析念珠菌性阴道炎的临床分离菌特点及抗念珠菌药物的耐药情况。方法按NCCLS推荐的M27A方案（肉汤微量稀释法）检测氟康唑等6种抗真菌药对6种共52株深部致病念珠菌临床分离株在体外的抗真菌活性。结果383例标本中以白色念珠菌居多(9609%)，其次为光滑念珠菌(261%)，较少的有热带念珠菌(104%)与克柔念珠菌(026%)。药物敏感试验显示：制霉菌素、两性霉素Ｂ的敏感性均在90%以上，耐药

2、率以伊曲康唑为最高(358%)，其次为氟康唑(175%)。结论念珠菌性阴道炎的临床分离菌除了白色念珠菌外，尚有光滑念珠菌、热带念珠菌及克柔念珠菌等菌种，制霉菌素与两性霉素Ｂ对念珠菌的敏感性较好，而伊曲康唑与氟康唑的耐药率比较高，应引起临床医师的重视。【关键词】念珠菌性阴道炎；菌种鉴定；药物敏感试验【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicseparablecharacteristicsandcomparetheactivitiesoffluconazolewith

3、other5antifungalagentsin383casesofCandidaviginitis.MethodsMicrobialpopulationwasdeterminedbythemethodguidedtothestandardM27ArecommendedbytheNationalCommitteeforClinicalLaboratoryStandards.ResultsRankedfromthehighesttotothelowestasC.albicans(9609%),C.

4、glabrata(261%),C.troptical(104%),C.krusei(026%).CandistatinandamphotericinBweremosteffectiveagainstallthetestedclinicalCandidaisolates(>90%).Theratesofdrugfastwereitraconazole(35.8%),fluconazole(175%).ConclusionC.albicans,C.glabrata,C.troptical,an

5、dC.kruseiwereidentifiedinallthe383casesofCandidaviginitis.CandistatinandamphotericinBwasthemosteffectiveantifungalagentsagainstallthetestedclinicalCandidaisolates.Thedrugresistanceofitraconazoleandfluconazoleshouldbereconstructedbyclinicians.【Keyword

6、s】Candidaviginitis,microbialpopulationidentification,susceptibilitytest为了了解念珠菌性阴道炎致病菌的菌种分布情况及耐药情况，回顾性的分析了我院2003年6月至2005年8月妇科门诊经细菌培养诊断为阴道念珠菌感染的病例383例，并对有关资料进行汇总、分析，结果如下。1材料与方法1.1病例选择2003年6月至2005年8月妇科门诊就诊的有典型阴道炎症状（如外阴瘙痒、白带增多呈豆渣样），经培养证实为阴道念珠菌感染患者的阴道分泌物3

7、83例。取样前嘱患者停用阴道局部栓剂，避免性交。回顾性查阅相关资料并作统计（同一病人多次培养的重复菌株以一例计算）。1.2质控菌株白色念珠菌ATCC90028、克柔念珠菌ATCC6258、近平滑念珠菌ATCC22019、热带念珠菌ATCC750及光滑念珠菌ATCC90030。1.3药敏纸片及药敏琼脂3两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬采用丹麦Rosco公司的产品。念珠菌药敏琼脂购自广州乐通泰生物科技有限公司。1.4培养与鉴定菌落分离用沙保弱琼脂培养基（Oxoid，英

8、国）。用科玛嘉显色培养基法鉴定到种（郑州博赛科技有限公司）。1.5药敏试验挑取单个菌落用无菌盐水调制成浊度为0.5Mcfarland浓度的菌悬液。将菌悬液均匀涂布于念珠菌药敏板上，待平板表面的水分略干后，贴上Rosco药敏纸片。放入35℃培养箱孵育18～20h。判断参考Rosco提供的药敏试验标准。2结果2.1菌种分布383株念珠菌经鉴定白色念珠菌占9609%，热带念珠菌占104%，光滑念珠菌占261%，克柔念珠菌占026%。结果见表1。表1383例念珠菌的菌种分布菌种例数构成比表2383例念珠