临床分离鉴定435株念珠菌及药敏结果分析.doc

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1、临床分离鉴定435株念珠菌及药敏结果分析【关键词】念珠菌；药敏试验；耐药性　　［摘要］目的：了解我院念珠菌感染和耐药情况。方法：对临床标本分离的念珠菌用VITEK32鉴定仪鉴定，对分离株进行抗生素体外敏感性检测。结果：435株念珠菌以白色念珠菌检出率居首位。435株念珠菌对4种抗真菌药物出现不同程度的耐药。结论：广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用，增加了真菌的感染机会，应加强真菌的耐药性监测，以指导临床合理使用抗生素。　　［关键词］念珠菌；药敏试验；耐药性　　ClinicalIsolationandDrugResistantAnalysisof

2、435StrainofCandidasp　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethecandidainfectionandtheirresistanttoantifungalagentsinourhospitalrecetly.MethodsThe435fungiisolatedfromthespecimenswereidentifiedbyVITEK32，thentheirdrugsensitivitytesttoantifungalagentswerecarriedoutinvitro.ResultsAmong435str

3、aincandida，theisolationrateofC.albicanswasthebigbest，435straincandidaproducedavarydegreeresistanceto4kindsofantifungalmedicines.ConclusionBecauseofextensiveapplicationofbroadantibiotic，immunityinhibitorandantitumorigenicdrugs，thechanceoffungusinfectionincreasesmarkedly.Weshouldst

4、rengthenthemornitoroffungusdrugresistanceinordertoguideclinicalreasonableselectionofantibiotics.　　Keywords：Candida；Drugsensitivitytest;Drugresistance　　近年来，随着免疫抑制剂，介入性检查治疗手段的广泛应用，肿瘤化疗、器官移植的开展，使临床深部真菌感染发病率逐年增高，尤其是念珠菌在住院患者的感染中最为常见［1］，再加上为了有效控制多重耐药性细菌引起的感染，大量新的、高效广谱抗生素用于临床，导致了由真菌引起的临

5、床感染日益增多，而抗真菌药物的使用，又使真菌治疗后的耐药问题日渐突出［2～4］。因此开展真菌(尤其是念珠菌)的体外药敏试验，指导临床医生合理用药已受到越来越多的重视。本研究分析了我院2003年1月至2005年6月临床分离的435株念珠菌的检出率、菌种分布及耐药现状，现报道如下。　　1　材料和方法　　1.1　菌株来源　　　　　　　　　　　　　　　　　4　　取自本院住院感染患者的标本，包括血液、痰、尿液、伤口分泌物及粪便等。从这些标本中分离出435株念珠菌。　　1.2　培养与鉴定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　血液深部无菌标本采用BACT／ALERl2

6、0及其配套培养瓶，按操作规程进行培养；痰、粪便等有菌标本接种于沙保弱培养基，霉菌培养箱30℃培养48h~72h后，挑选新鲜纯菌落，经涂片、革兰染色镜检证实为酵母样真菌后，采用法国生物梅里埃公司生产的YITEK32全自动微生物分析仪和专用鉴定卡YBC进行鉴定。　　1.3　药敏试验　　　　　　　　　　　　　　　　　　　将分离的菌株用无菌生理盐水配制2个麦氏浊度菌液，按ATBFUNGUS2药敏试剂盒说明操作和判读结果。4种抗真菌药物是：5氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑。质控菌株为C.albicansATCC90028。　　1.4　数据处理　　　　　　　

7、　　　　　　　　　　　　WHONET5药敏统计软件。　　2　结果　　2.1　菌株的构成及临床标本的分布　　　　　　　　　　　　　　　　　　　在435株念珠菌分离鉴定结果中，白色念珠菌的检出占首位238株(54.7％)；其次是热带念珠菌70株(16.1％)等。在各类临床标本念珠菌分离中痰标本检出率最高，269份，占61.8％；其次是尿液62份，占14.3％，还有血液、粪便、各种分泌物等其他标本106份，占24.4％。见表1所示。表1　435株念珠菌鉴定及标本分布（略）　　2.2　病房分布及年龄情况　　　　　　　　　　　　　　　　　　　从分析435株标本中发

8、现念珠菌的分离在呼吸科病房最多，占24.6％；其次是ICU病房(9.4％)和血液