连续W形小切口手术治疗腋臭的疗效观察.doc

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1、连续W形小切口手术治疗腋臭的疗效观察【摘要】　　目的探讨连续W形小切口手术治疗腋臭的疗效，为其推广应用作准备。方法采取连续W形小切口切开腋毛区外侧皮肤，然后分离腋毛区范围内皮肤与皮下组织，剪除脂肪颗粒、大汗腺组织和毛乳头等皮下组织并加压包扎，术后使用红外线仪照射术区皮瓣和口服抗生素。结果通过观察166例该方法手术治疗者,并随访１年，患者腋下臭味或异味基本消除，全部病例皮瓣均未发生感染和坏死，切口瘢痕不明显。结论连续W形小切口手术治疗腋臭是一种安全高效的治疗方法，具有疗效良好，并发症少，复发率低，且术后瘢

2、痕小，不影响美观的优点。【关键词】连续W形小切口　手术　腋臭【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofcontinuousW-shapedsmallincisioninsurgicaltreamentofbromidrosis,inordertopreparativepopularizeinclinic.MethodsAllpatientswithbromidrosisweretreatedbyasurgicaltechniquewithcontinuousW-sh

3、apedsmallincision.Incisetheskinalongflankofarmpithair,then,separableskinfromsubcutaneoustissue,toresecttheadiposetissue,hairfollicle,apocrineglandandcompresspacket.Aftersurgey，infraredmeterbeused,oralantibiotic.Results166patientswithbromidrosisweretreate

4、dbythisandfolloweduponeyear,theclinicalsymptomwasvanished,thehealingwaswellandscarwasminimal.ConclusionContinuousW-shapedsmallincisioninthesurgicaltreatmentofbromidrosisisasafeandhighlyeffectivemethodwithlesscomplication,lowrecurrence,minimalscarandcosme

5、ticeffects.【Keywords】continuousW-shapedsmallincision;surgery;bromidrosis腋臭是一种常见皮肤病，其主要原因是青春期后腋窝大汗腺功能旺盛，分泌大量的有机物质，通过汗腺导管排泄至皮肤表面，经皮肤表面的细菌作用后，产生带有臭味或异味的不饱和脂肪酸所致，本病往往具有家族史和遗传性，多发于青春期后，年老由于大汗腺功能衰退而逐渐减轻至消失，发病率差异无显著性［1］；因身附异味，影响患者及其周围人群学习、工作和生活，尤其有碍于社交，造成患者心理压力

6、加重，甚至产生自卑感［2，3］。治疗本病的方法很多，有口服抗生素药物、外用杀菌或祛味药物、物理疗法［4］（包括激光、微波、冷冻、同位素、电凝等）破坏大汗腺组织、吸脂刮除大汗腺法、手术切除腋毛区全层皮肤［5］等。但往往存在副作用过大或疗效短暂治疗不彻底，或损伤太大，产生瘢痕，严重的甚至引起上肢活动功能障碍。我院自2002年5月～2006年12月采取连续W形小切口手术切除大汗腺+术后红外线照射术区皮瓣治疗166例腋臭患者，取得良好疗效，现报告如下。4　　1资料与方法1.1一般资料166例入选者全部来自我院皮

7、肤科门诊的腋臭患者，均无手术禁忌证（指无高血压、心脏病、糖尿病和出凝血功能障碍）及瘢痕体质。男58例，女108例，年龄最小者16岁，最大者42岁，平均年龄26.2岁。以往经药物治疗者155例，经物理疗法治疗者38例。1.2方法1.2.1术前检查询问患者是否有高血压、心脏病、糖尿病和瘢痕体质病史及腋臭既往治疗情况，对患者进行体格检查，检查腋部是否有瘢痕、硬节及溃疡糜烂。作血液常规、尿液常规、出凝血时间检查，如有手术禁忌证者不予手术治疗。1.2.2术前准备双侧腋区备皮后用美蓝在腋毛区边缘外5mm处作标记线，

8、进入手术室后，患者取仰卧位，双上臂曲肘外展上举，双掌心向上，置于枕后，充分暴露腋部，常规术野消毒铺巾。1.2.3手术过程用0.3%利多卡因（含肾上腺素1：20万U）注射液在腋毛区下行局部浸润麻醉。在腋毛区外侧根据美蓝标记线采取连续W形长约2～3.5cm切口，沿切口切开皮肤深至皮下脂肪层，用柳叶刀和止血钳在同一层次上分离腋毛区下面皮肤及皮下组织，皮瓣彻底分离后，用刮勺反复刮除皮瓣內侧脂肪球等皮下组织后［6］，在内侧留长线缝一针作牵引线，术者左