小切口手术根治腋臭73例疗效研究

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1、小切口手术根治腋臭73例疗效研究　　【摘要】目的探讨小切口腋窝直视下皮瓣翻转术根治腋臭的临床疗效。方法选2011年5月～2012年7月对73例患者进行小切口腋窝皮瓣翻转术根治腋臭。男13例，女60例，针对手术技巧和围手术及并发症分析。结果53例患者术后七天切口Ⅰ级愈合，20例7天后右侧腋窝依然出现部分坏死经换药后愈合良好。5例Ⅱ级愈合，疤痕稍明显，2例单侧残留少许异味。结论小切口皮瓣翻转术清除腋下汗腺彻底，根治腋臭，效果良好。【关键词】腋臭；小切口；手术治疗；并发症腋臭亦称大汗腺臭汗症，发生在大汗腺分布部位，以腋窝出现臭味，故称为腋臭，女性多于男性，与遗传有关，汗腺经过皮肤表

2、面的细菌主要是葡萄球菌分解产生不饱和脂肪酸而发生臭味。由于大汗腺到青春期才开始活动，老年人逐渐退化，故腋臭主要见于青壮年[1]。随着社会文明进步，人们比较注重个人形象，因而要求作此手术患者日益增多。广东省东莞市高埗医院皮肤科2000年5月开始到至今均采用小切口手术治疗腋臭，现选择2011年5月～2012年7月共73例，男13例，女60例，年龄18～43岁均采用小切口翻转皮瓣法，直视下将腋下皮下组织和大汗腺剪除干净，间断缝合切口放置胶片引流，4肩“8”字绷带加压包扎，取得良好临床效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男13例，女60例，年龄18～43岁均采用小切口皮瓣翻

3、转术根治腋臭1.2治疗方法常规消毒铺布，在腋窝披毛边缘向外0.5cm用紫药水画出手术分离范围，并按皮纹走向设计两条长约2～3cm切口，切开皮肤、皮下组织，在食指指引下剪除毛囊，毛根翻转皮瓣将皮下脂肪、汗腺，剪除干净。根据大汗腺分布深度，一般分布于皮下脂肪[1]，因而剪达筋膜层即可。经充分止血，缝扎皮肤，放置胶片引流，肩“8”字加压包扎48个小时后换药，隔天一次，7～8d拆线。2结果73例患者术后7d切口Ⅰ级愈合53例，占72.60%，有20例延期愈合，占27.39%，即七天拆线后伤口边缘有部分坏死，多见于右侧腋窝。经修剪坏死组织，换药后伤口愈合良好，未留下明显瘢痕。5例伤口出

4、现积液或者裂开，经挤压流出陈旧性血液或者稀薄的渗出液，换药后伤口Ⅱ级愈合。随访一个月疤痕稍明显。仅有两例单侧残留少许异味。3讨论腋臭由于其发出特殊的异味，4常常影响患者日常生活工作和社交，造成心理负担。其发病率，6.4%[2]。腋臭治疗的方法很多，本院皮肤科均采用小切口皮瓣翻转修剪术。术后对于伤口的愈合作者体会如下：①休息制动。不做体力活，双手活动幅度不宜过大。否则对伤口愈合不利。本地区属于制造业城市，年轻工人占多数，术后部分工人不能脱产休息7d以上，一般仅休息2～4d，而且上班都是从事流水线作业，因而7d后伤口边缘有部分坏死，或者血肿、积液、甚至裂开，多见于右侧腋窝，导致伤

5、口感染或延期愈合。②修剪皮办厚薄适度。Beer等[3]研究发现，真皮层中的小汗腺和顶泌汗腺的数量相当少，大部分汗腺位于皮下组织中，因此修剪达筋膜层即可，太薄不可取。③腋臭手术应选择满18岁以上患者，Sato等[4]报道，大汗腺是由小汗腺逐渐转变而来的，8岁已即可存在，随着年龄增大，其体积数量逐渐增加，直到16～18岁才占腋窝汗腺45%。所以选择18岁以上是减少复发的重要因素。④手术轻柔注意止血，减少切口边缘损伤。缝合皮肤后放置引流并肩8字加压包扎48h。总之，小切口腋窝直视下皮瓣翻转术疗效肯定，汗腺切除彻底，且疤痕不明显，或几乎无痕，为广大患者所接受，值得推广。参考文献[1]

6、吴志华.皮肤性病学.第二版，4广州：广东科技出版社，1992：251，10.[2]马力骥，杜少陵.腋臭对大学生心理健康影响的调查.中国学校卫生，2002（3）：186.[3]BeerGM，BaumüllersZechN，WyssP，etal.Immunohistochemicaldifferentiationandlocalizationanalysisofsweatglandsintheadulthumanaxilla.PlastReconstrSurg，2006，117（6）：2043-2049.[4]SatoK，LeidalR，SatoF，Morphologyandde

7、velopmentofanapoeccrinesweatglandinhumanaxillae.AmJPhysiol，1987，252（1pt2）：R166-180.4