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时间:2018-01-07
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1、小切口手术根治腋臭73例疗效研究 【摘要】目的探讨小切口腋窝直视下皮瓣翻转术根治腋臭的临床疗效。方法选2011年5月~2012年7月对73例患者进行小切口腋窝皮瓣翻转术根治腋臭。男13例,女60例,针对手术技巧和围手术及并发症分析。结果53例患者术后七天切口Ⅰ级愈合,20例7天后右侧腋窝依然出现部分坏死经换药后愈合良好。5例Ⅱ级愈合,疤痕稍明显,2例单侧残留少许异味。结论小切口皮瓣翻转术清除腋下汗腺彻底,根治腋臭,效果良好。【关键词】腋臭;小切口;手术治疗;并发症腋臭亦称大汗腺臭汗症,发生在大汗腺分布部位,以腋窝出现臭味,故称为腋臭,女性多于男性,与遗传有关,汗腺经过皮肤表
2、面的细菌主要是葡萄球菌分解产生不饱和脂肪酸而发生臭味。由于大汗腺到青春期才开始活动,老年人逐渐退化,故腋臭主要见于青壮年[1]。随着社会文明进步,人们比较注重个人形象,因而要求作此手术患者日益增多。广东省东莞市高埗医院皮肤科2000年5月开始到至今均采用小切口手术治疗腋臭,现选择2011年5月~2012年7月共73例,男13例,女60例,年龄18~43岁均采用小切口翻转皮瓣法,直视下将腋下皮下组织和大汗腺剪除干净,间断缝合切口放置胶片引流,4肩“8”字绷带加压包扎,取得良好临床效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男13例,女60例,年龄18~43岁均采用小切口皮瓣翻
3、转术根治腋臭1.2治疗方法常规消毒铺布,在腋窝披毛边缘向外0.5cm用紫药水画出手术分离范围,并按皮纹走向设计两条长约2~3cm切口,切开皮肤、皮下组织,在食指指引下剪除毛囊,毛根翻转皮瓣将皮下脂肪、汗腺,剪除干净。根据大汗腺分布深度,一般分布于皮下脂肪[1],因而剪达筋膜层即可。经充分止血,缝扎皮肤,放置胶片引流,肩“8”字加压包扎48个小时后换药,隔天一次,7~8d拆线。2结果73例患者术后7d切口Ⅰ级愈合53例,占72.60%,有20例延期愈合,占27.39%,即七天拆线后伤口边缘有部分坏死,多见于右侧腋窝。经修剪坏死组织,换药后伤口愈合良好,未留下明显瘢痕。5例伤口出
4、现积液或者裂开,经挤压流出陈旧性血液或者稀薄的渗出液,换药后伤口Ⅱ级愈合。随访一个月疤痕稍明显。仅有两例单侧残留少许异味。3讨论腋臭由于其发出特殊的异味,4常常影响患者日常生活工作和社交,造成心理负担。其发病率,6.4%[2]。腋臭治疗的方法很多,本院皮肤科均采用小切口皮瓣翻转修剪术。术后对于伤口的愈合作者体会如下:①休息制动。不做体力活,双手活动幅度不宜过大。否则对伤口愈合不利。本地区属于制造业城市,年轻工人占多数,术后部分工人不能脱产休息7d以上,一般仅休息2~4d,而且上班都是从事流水线作业,因而7d后伤口边缘有部分坏死,或者血肿、积液、甚至裂开,多见于右侧腋窝,导致伤
5、口感染或延期愈合。②修剪皮办厚薄适度。Beer等[3]研究发现,真皮层中的小汗腺和顶泌汗腺的数量相当少,大部分汗腺位于皮下组织中,因此修剪达筋膜层即可,太薄不可取。③腋臭手术应选择满18岁以上患者,Sato等[4]报道,大汗腺是由小汗腺逐渐转变而来的,8岁已即可存在,随着年龄增大,其体积数量逐渐增加,直到16~18岁才占腋窝汗腺45%。所以选择18岁以上是减少复发的重要因素。④手术轻柔注意止血,减少切口边缘损伤。缝合皮肤后放置引流并肩8字加压包扎48h。总之,小切口腋窝直视下皮瓣翻转术疗效肯定,汗腺切除彻底,且疤痕不明显,或几乎无痕,为广大患者所接受,值得推广。参考文献[1]
6、吴志华.皮肤性病学.第二版,4广州:广东科技出版社,1992:251,10.[2]马力骥,杜少陵.腋臭对大学生心理健康影响的调查.中国学校卫生,2002(3):186.[3]BeerGM,BaumüllersZechN,WyssP,etal.Immunohistochemicaldifferentiationandlocalizationanalysisofsweatglandsintheadulthumanaxilla.PlastReconstrSurg,2006,117(6):2043-2049.[4]SatoK,LeidalR,SatoF,Morphologyandde
7、velopmentofanapoeccrinesweatglandinhumanaxillae.AmJPhysiol,1987,252(1pt2):R166-180.4
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