小切口剪刮法根治腋臭手术体会

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1、小切口剪刮法根治腋臭手术体会摘要目的：应用微创小切口手术方法根治腋臭。方法：应用顺腋纹小切口联合剪刮法根治腋臭患者28例，术后采用打包法包扎创面，均获随诊3～12个月。结果：28例患者切口均Ⅰ期愈合，无血肿形成，无皮瓣坏死，腋区毛发较术前明显减少。结论：小切口剪刮法根治腋臭，疗效明显，并发症少，瘢痕隐蔽，无功能障碍。关键词小切口腋臭剪、刮打包加压doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.111AbstractObjective:Tocureunderarmodorsthroughapplyingminimallyinvasive

2、surgicalmethodsofsmallincision.Method:theauthorhascured28patientswithunderarmodorsthroughapplyingminimallyinvasivesurgicalmethodsofsmallincisionalongthearmpitlinescombiningcuttingandscrapingfromOct.2009toOct.2011,andafteroperationspackbandagewereusedtobinduppatients’incisions,andall

3、ofthepatientshadbeenfollowedup3to12months.Result:Operativeincisionsof28caseswereprimarilyhealingwithouthematomaformationorskinflap5necrosis,andafteroperationsarmpithairsreducedsignificantlythanbefore.Conclusion:theefficacyofsmallincisioncombiningcuttingandscrapingtocureunderarmodors

4、isobviouswithlesscomplications,invisiblescarsandnodysfunction.KeyWordsSmallmargin;Underarmodor;Cut,Scraped;Packbandagepressurization腋臭因其特殊的臭味，给社交，生活和工作带来较重心理负担，随着物质生活水平的提高，人们追求美的意识也在提高，患者不仅在要求良好疗效的同时，对术后腋窝的形态也有较高要求。2009年10月～2011年10月采用小切口剪刮法根治腋臭患者28例，其中1例患者术后3个月发现右侧腋下有一针尖样开口伴少量淡红色血性分

5、泌物，经门诊局麻下清创换药后创面愈合。现报告如下。资料与方法本组患者28例，男8例，女20例，年龄17～46岁，均为双侧腋臭，其中外院失败2例。术前准备：患者取仰卧位，两上肢外展，充分暴露双侧腋下区，沿腋毛分布外缘1cm划出手术分离范围。常规消毒，铺巾。5麻醉方法：用10ml:89.4mg甲磺酸罗哌卡因注射液配10ml生理盐水(含1:20万盐酸肾上腺素)做切口麻醉，剩余药液中加入30ml生理盐水，做术区麻醉。手术方法：用11号尖刀片在腋毛分布区中央腋部皮肤皱折线上做长约2cm小切口，切开皮肤至皮下层，沿皮下脂肪层分离，分离范围达腋毛分布外缘1cm，充分分离后用

6、刮匙搔刮分离范围，充分搔刮后，整个手术区域皮肤呈紫红色，可使腋毛轻松拔除，眼科剪修剪脂肪浅层汗腺组织并修剪边缘刮匙难以搔刮区域，使形成全厚皮瓣。彻底止血后，用含有庆大霉素的溶液冲洗创面。5-0丝线褥式缝合切口，1号丝线沿分离外缘缝合，每侧对称6针并留打包线，创面敷酒精纱布后干纱布填塞手术区，打包加压包扎。8字绷带固定。术后处理：术后给予抗生素治疗3天，术后3天换药祛除绷带，10天打开加压包，并拆除缝线。结果所有患者切口均Ⅰ期愈合，术后距患者1m未闻及异味，所有病例均电话随访3～12个月，效果满意，腋区毛发明显减少。其中1例患者术后3个月诉右侧腋下异味伴分泌物，

7、来诊后见患者右侧腋下有一针尖样开口伴少量淡红色血性分泌物，随在门诊局麻下切开约05cm切口，创面约15cm×20cm，内见皮肤组织，刮匙搔刮后，用含庆大霉素溶液冲洗创腔，加压包扎，隔日换药，1周后创面愈合。讨论5术中剥离范围：关于腋部大汗腺分布范围，有文献报道在腋毛区域外05cm即很少有大汗腺分布［1］，但也有学者报道超出腋毛范围2cm左右［2］。根据手术经验术中分离范围超出腋毛区域外1cm，术后患者腋臭异味已基本消除。关于术后加压包扎：小切口腋臭术后，腋窝皮肤修剪成全厚皮瓣，腋窝组织较疏松，术后采用打包加压包扎及“8”字绷带固定，最大程度避免了术后继

8、发出血及形成血肿的可能，使腋部创面愈合