小切口剥离刮除治疗腋臭78例体会

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1、小切口剥离刮除治疗腋臭78例体会【摘要】目的：观察用小切口剥离刮除方法治疗腋臭的效果。方法：采用小切口剥离刮除治疗腋臭78例，其中重度患者46例，中度20例，轻度12例。结果：术后7天72例无腋臭味，5例残留轻度腋臭味；0.5～1年随访发现重度病例组复发者21例，占45.6%，但腋臭味较前明显减轻，中度组复发4例，占20%，轻度组无复发。结论：小切口剥离刮除治疗腋臭的方法简单，切口小不影响美观，可保留患者腋毛区皮瓣，无瘢痕收缩不影响术后上肢活动，且术后疼痛轻微，恢复快。【关键词】小切口；腋臭；剥离刮除自2005至2007年，笔者采用小切口剥离刮除

2、治疗腋臭78例，该方法简单，且具有切口小不影响美观、可保留患者腋毛区皮瓣、无瘢痕收缩不影响术后上肢活动及术后疼痛轻微、恢复快的优点，现报道如下。1对象与方法1.1对象378例观察对象均为2005年1月至2007年12月在我院治疗的患者，其中男37例，年龄17～45岁，平均年龄27岁；女41例，年龄15～42岁，平均年龄22岁。患者裸衣上举上肢，若距其0.5米外在室内嗅闻到腋臭味则为重度，以靠近腋窝、裸衣能嗅到腋臭味为轻度，两者之间为中度。按此标准则本组重度患者46例，中度20例，轻度12例，78例患者均未曾治疗过。1.2治疗方法常规术前检查后，腋

3、窝备皮消毒，术时取仰卧，术侧上肢屈肘，掌心向上置于头后，充分暴露腋区，于腋区腋毛外围1cm区域为麻醉手术区域，用1‰肾上腺素加0.5%利多卡因行真皮下浸润麻醉，用23#刀片手术刀于腋毛区下缘中点距下缘约1～2cm处刺入真皮下充分分离麻醉手术区域皮瓣，皮肤切口宽约23#刀片宽度，分离彻底后刀刃转向真皮方向，使刀刃与真皮垂直，绷紧腋区皮肤，反复用刀刃刮除真皮下组织，其目的为破坏真皮下大汗腺，使刮除皮肤区域外观呈现淡红色为止，然后用生理盐水20mL冲洗皮下剥离刮除区创面的刮除组织，查无活动出血，外加纱布块包扎结束手术。术后嘱患者减少双上肢活动，夹紧腋窝

4、以压迫止血，并给予止血药及抗生素口服3天，术后伤口常规换药。2结果1例重度患者术后18小时出血，经再次止血终因皮瓣坏死感染，经清创换药后缝合治愈，其余病例无异常情况。术时及术后平均出血量约5～20mL，切口均于术后10～15天闭合；于术后7天裸衣靠近皮瓣区嗅闻，72例无腋臭味，5例残留轻度腋臭味。0.35～1年后随访，重度病例组复发者21例，占45.6%，但腋臭味较前明显减轻，中度组复发4例，占20%，轻度组无复发。3讨论腋臭俗称“狐臭”，属汗臭症的一种。腋臭是因皮下大汗腺分泌过盛,汗液经细菌发酵产生的臭味。患者因其异味而影响正常的工作和交往，造

5、成心理压力。临床治疗腋臭的方法很多，但效果多不满意。腋臭根据大汗腺的解剖生理特点,凡能清除大汗腺或抑制其分泌机能的方法均能达到治疗目的。本文治疗腋臭的方法与其它方法相比较，本方法简单，切口小不影响美观，可保留患者腋毛区皮瓣，无瘢痕收缩影响术后上肢活动，术后疼痛轻微，恢复快[1]；但其缺点对于中重度患者复发率较高[2]。在用本方法时，要使手术治疗腋臭彻底，在剥离时一定要紧贴真皮下游离皮瓣，刮除一定到位，使皮肤呈淡红色。因本术式皮下剥离范围大，要注意患者的凝血功能，并注意使用缩血管药物和止血药。【参考文献】[1]鲍世威，杨明勇，李养群，等.小切口皮下

6、修剪结合局部搔刮治疗腋臭[J].中国美容医学，2007，16（3）：327-328.[2]陈培红.剥离搔刮术治疗腋臭[J].临床皮肤科杂志，2003,32（3）:169.3