肠道胃肠炎病毒ppt课件

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1、肠道病毒病原生物学教研室均在肠道中发现，并可通过粪便排出。归属于小RNA病毒科(picornaviridae)。人类肠道病毒包括：1.脊髓灰质炎病毒(poliovirus)：1-3型。2.柯萨奇病毒(coxsackievirus)A组：1-22、24型B组：1-6型3.人肠道致细胞病变孤儿病毒（埃可病毒）(entericcytopathogenichumanorphanvirus，ECHO)1-9，11-27，29-33型4.新肠道病毒：68、69、70、71型实际上共有67个血清型。肠道病毒的特点：球形（24~30nm），20面立体对称，无包膜。核酸为+ssRNA，7.

2、4kb，为感染性核酸。衣壳有VP1~VP4四种蛋白，VP1~VP3分布在表面，VP4与内部RNA结合。耐酸（pH3-5）、耐乙醚。粪-口感染，在胞浆增殖，有明显CPE。引起多种疾病（主要症状不在肠道）：麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌炎、腹泻、皮疹、手足口病等。第一节脊髓灰质炎病毒（poliovirus）中和试验可分Ⅰ（85%）、Ⅱ、Ⅲ，3个血清型。一、生物学性状形态与结构球形，直径27nm，核衣壳为二十面体对称，无包膜。病毒基因组：+ssRNA，有VPg帽子和polyA尾。5/端有VPg帽子与病毒合成和基因组装配有关。3/端有polyA,尾加强病毒的感染性。病毒编码的蛋白

3、质：1.病毒结构蛋白（VP1-VP4）病毒衣壳表面：VP1-VP3VP1与病毒吸附有关。VP1-VP3上有中和抗原位点。病毒衣壳内部：VP4与病毒脱壳有关。2.病毒非结构蛋白：Vpg依赖RNA的RNA多聚酶蛋白酶中和试验可分Ⅰ（85%）、Ⅱ、Ⅲ，3个血清型抵抗力：病毒对理化因素的抵抗力较强，在胃肠道能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用；在体外能耐乙醚、去垢剂等脂溶剂。对热和含氯消毒剂敏感。二、致病性与免疫性1.传染源：患者或无症状带毒者2.传播途径：粪-口途径为主3.所致疾病：脊髓灰质炎（有病毒血症）致病机制病毒经口肠粘膜细胞及淋巴组织增殖入血第一次病毒血症全身淋巴组织中增殖第

4、二次病毒血症10%1%-2%侵犯中枢神经破坏脊髓前角运动细胞隐性感染90%-95%，无症状或轻微粪便排毒顿挫型，5-10%呼吸道、胃肠及全身症状（发热、不适）非麻痹型（无菌性脑膜炎）发热、头痛、颈项强直、疼痛等麻痹型-肢体麻痹（个别死亡）暂时型永久型0.1%免疫性脊灰病毒感染后可建立牢固型特异免疫。以体液免疫为主，在肠道局部产生sIgA，阻止病毒入血。血液中出现中和性IgG、IgM抗体，阻止病毒进入神经系统。中和抗体可长时间维持（终生）。双份血清ELISAIFA补体试验中和试验血清学检查：病毒分离检查：细胞培养PCR法三、微生物学检查：（一）主动免疫：疫苗：1.灭活疫苗(

5、Salk，IPV)：1-3型V经甲醛灭活后混合制成(三价)。2.减毒活疫苗(Sabin，OPV)：三个型别V在特定条件下筛选出来的减毒变异株。IPV和OPV均为三价脊髓灰质炎疫苗。（二）被动免疫：注射丙球，可防止发病/减轻症状。四、防治原则项目活疫苗（OPV）死疫苗（IPV）接种方法口服糖丸肌肉注射抗体产生血清抗体、分泌抗体血清抗体细胞免疫有无间接免疫能通过接种者粪便无排毒免疫更多人群稳定性差,不易保存易保存付作用极少数引起疫苗相关无脊髓灰质炎免疫效果更好好脊髓灰质炎死活苗的比较OPV:OralPoliovirusVaccine儿童在口服脊灰减毒活疫苗我国计划免疫从2月龄

6、开始连续3次口服OPV，每次间隔一个月，4岁时加强一次。为防止VAPP的发生，建议最初两次免疫使用IPV。54周年1957今天顾方舟教授向周恩来总理汇报脊髓灰质炎病毒疫苗研究和生产情况疫苗使用的效果第二节柯萨奇病毒、埃可病毒、新肠道病毒柯萨奇病毒(coxsackievirus)1948年，Dalldorf美国纽约州Coxsackie镇一名疑似脊髓灰质炎的患儿粪便中用乳鼠接种的方法分离发现粪—口途径传播，可侵犯多个组织器官，临床表现多样化可引起类脊髓灰质炎，病毒性心肌炎，无菌性脑膜炎，流行性肌痛，手足口病感染后对同型病毒有持久免疫力A组：1~24型(23)根据对乳鼠致病性

7、分为B组：1~6型手足口病埃可病毒（ECHOV）是1951年脊髓灰质炎流行期间从患者粪便中分离的能使培养细胞发生病变的非脊髓灰质炎病毒。当时对该病毒与疾病有何关系尚不了解，故被命名为人类肠道细胞病变孤儿病毒（entericcytopathogenichumanorphanvirus，ECHOV）简称之为埃可病毒（ECHOV）。埃可病毒ECHOVirus对乳鼠不致病，只能在人和灵长类动物细胞中增殖对人的致病性类似柯萨奇病毒，较重要的有无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎等中枢神经系统疾病；还有些型别引起出疹性发热病、呼吸道感染及婴儿腹泻等