糖尿病性骨质疏松症ppt课件

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1、糖尿病性骨质疏松症正常骨骨质疏松骨什么是『骨质疏松症』？轻度1级为水平骨小梁减少，纵行骨小梁清晰2级为水平骨小梁进一步减少，纵行骨小梁变得稀疏重度中度3级为水平骨小梁大部消失，纵行骨小梁模糊。『骨质疏松症』形成过程骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧有的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，支状骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。骨质疏松的症状腰背酸痛是骨质疏松患者的最常见症状。初期，由安静状态开始活动时出现腰背痛，此后逐渐发展到持续性疼痛。腰背痛在日常活动如用手向上持物

2、、绊倒、用力开窗等情况下诱发或加剧。疼痛常在久坐、久立等长时间保持固定姿势时加剧。胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧烈。有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。骨质疏松的症状身材缩短，驼背是继腰背酸痛后的又一重要临床表现。身材缩短，主要是由于椎体压缩和驼背所致，坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松症的特点之一。3．脆性骨折：胸腰椎、髋部、腕部骨折为称为“骨质疏松性骨折”；其他部位骨折称为“低创伤性骨折”。这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命。随之而来的医疗费用的上涨给社会和家庭带来巨大的

3、精神压力和沉重的经济负担。骨质疏松的症状『骨质疏松症』对你有何影响？脊椎疼痛及变形：驼背会影响外形，还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。『骨质疏松症』对你有何影响？行动不便：有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。在妇女中髋部骨折的死亡危险性与其他疾病相似每一位50以上的妇女在她一生中死于髋部骨折的危险性与死于乳腺癌的危险性相当，而高于子宫内膜癌的死亡危险性。髋部骨折:2.8%乳腺癌:2.8%子宫内膜癌:0.7%据统计，糖尿病人常见的髋部骨折，腕部骨折及多无明显临床症状的脊椎骨折，绝大多数是由于骨质疏松所致可能发生股骨近端或髋骨自

4、发性骨折或轻微外伤即可导致这种骨折。对此，可用人造股骨来修复骨折摔倒时如用手来支撑，可导致腕骨骨折或科利斯骨折(Colles'fractures)椎骨的骨小梁减少可导致下腰部发生压缩性椎骨骨折，损伤的椎骨萎缩并导致脊椎变形。这可以是自发性的或轻微外伤时发生『骨质疏松症』对你有何影响？髋部骨折的后果Cooper,1997髋部骨折发生一年后：30%40%80%不能独立行走永久残疾20%死亡不能完成至少一项日常活动患者(%)糖尿病性骨质疏松症的流行病学许多研究证实：1型糖尿病与骨量减少密切相关2型糖尿病与骨量减少间的关系尚不明确：－国外研究显示骨

5、密度较对照组降低、相似或增高－国内研究一致性显示糖尿病患者普遍存在骨密度降低，骨质疏松发病率升高糖尿病患者的骨密度显著降低董进,等.中国骨质疏松杂志.1997;3(3):78-80.167例糖尿病患者（1型62例，2型105例）行定量超声骨（QUS）测试，并与健康人群超声传导速度（SOS）正常值比较正常男性正常女性2型DM男性2型DM女性1型DM男性1型DM女性1型和2型糖尿病患者的各年龄段SOS值均显著低于正常组（P<0.01）糖尿病患者的骨质疏松症发生率高董进,等.中国骨质疏松杂志.1997;3(3):78-80.3032.546.35

6、2.301020304050601型糖尿病（n=62）2型糖尿病(n=105)男性女性骨质疏松发病率（％）167例糖尿病患者（1型62例，2型105例）行定量超声骨量（QUS）测试，并与健康人群超声传导速度（SOS）正常值比较，骨密度比同性别峰值下降2.5标准差以上诊断为骨质疏松症2型糖尿病患者存在骨代谢异常P<0.01骨钙素水平（μg/L）尿吡啶啉-D（nmol/mmol.Cr）P<0.012型糖尿病患者的骨形成和骨转换降低，骨吸收增强王永健,等.中华内科杂志,2004,43(1):54-55.2型糖尿病患者的骨密度显著降低骨密度（g/cm

7、2）*P<0.01王永健,等.中华内科杂志,2004,43(1):54-55.***与2型糖尿病患者相比，P<0.0544.2617.2401020304050602型糖尿病患者同龄健康对照组n=29n=61*骨质疏松发生率（％）61例2型糖尿病患者骨密度变化与29例同龄组比较研究2型糖尿病患者骨质疏松发病率显著升高关美萍,等.第一军医大学学报,2001,21(9):684-685.糖尿病性骨质疏松症发病率结果差异的分析1型糖尿病：青春发育期的成长高峰消失，成年后骨密度降低、骨愈合差以及糖尿病对骨骼的影响等多种因素严重影响骨骼健康[1]2型糖

8、尿病：结果的差异与病例的选择、血糖控制情况、有无并发症、是否肥胖、运动量多少的差异等有关[2]1.InzerilloAM,EpsteinS.ReviewsinEnd