骨质疏松症ppt课件

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1、骨质疏松症倪学翊1997年，WHO降每年的10月20日定为“世界骨质疏松日”据国际骨质疏松症基金会与世界健康组织有关统计，在欧盟每30秒就有一例由于骨质疏松症而骨折的事情发生有资料统计，45岁以上的妇女，近三分之一患有轻重不同的骨质疏松；而75岁以上的妇女，骨质疏松症的患病率高达90%以上。骨质疏松症的定义骨质疏松症（Osteoporosis简称OP）是以骨量减少，骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特征的一种系统性、全身性骨骼疾病。骨质疏松（osteoporosis）系指每个单位内骨组织数量减少,骨骼的生长和发育起自胚胎时期，

2、并持续到出生后20多年。成年人骨骼的数量不再发生变化,但骨的代谢却持续不休，即骨的生成和骨的吸收这两个过程处于平衡状态。年龄超过40岁后骨的生成保持不变,但骨的吸收却增加，数十年后骨组织数量仅及30岁时的一半量。一旦骨的密度降低至难以忍受日常生活中所受的应力,便会发生病理性骨折。分类·原发性骨质疏松症85%-90%绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）老年性骨质疏松症（Ⅱ型）·继发性骨质疏松症10%-15%某些疾病或药物因素如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等Ⅰ型与Ⅱ型骨质疏松的区别Ⅰ型Ⅱ型年龄50-70＞70女/男比例女性2：1骨量丢失松质骨＞皮质松

3、质骨=皮质骨易骨折部位椎体、远端桡股骨、椎体、尺桡骨主要发病因素雌激素缺乏年龄变化病因·绝经后雌激素减少，骨吸收及骨形成均加速，呈高转换型骨代谢·营养因素：低钙、低VD、营养不良、高蛋白、高磷饮食、微量元素缺乏·物理因素：运动、日光照射情况、重力负荷等·其它：个体的差异、生活习惯、身体状况、疾病，甚至种族、生活地域等因素也与老年性骨质疏松的发生、发展有关。诊断·病史·临床症状和体征·生化指标检测·X线定性诊断·骨密度定量诊断（最准的）·骨痛分级：1级剧痛活动时疼痛无法忍耐3分2级中度疼痛活动时疼痛可以忍耐2分3级轻度疼痛活动时疼痛可意识到1分

4、4级无痛临床表现（一）疼痛（二）身长缩短、驼背（三）骨折（四）呼吸功能下降（一）疼痛一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背疼多见，占疼痛患者中的70%-80%老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。疼痛原因·破骨细胞溶骨所致：疼痛通常在下半夜或凌晨发生，骨丢失越快、骨量越低，越骨痛·机械应力造成骨微细结构破坏：生活中轻微外力即可造成其结构的破坏，骨质疏松患者日常最多见的腰背痛，与活动程度及负重关系明显·骨骼变形所致的肌肉

5、疼痛：疼痛与体位关系密切，最典型的是翻身痛、起坐痛和某种体位的静息痛·低骨量全身衰竭：多见于重症患者，表现为长期卧床出现的全身疼痛（二）身长缩短、驼背多在疼痛后出现脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。（三）骨折这是退行性骨质疏松症最常见和最严重

6、的并发症·20%的骨质疏松患者易发生骨折·骨质疏松者脆而弱的骨受轻微的外力就容易发生骨折·骨折发生的部位多在椎骨（胸、腰椎），前臂和股骨·防止骨折时素质疏松治疗的最终目的之一（四）呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。骨质增生如果人体长期缺钙而得不到纠正，会使血钙的稳定系统出现偏差。甲状旁腺长期受缺钙刺激，持续过量的分泌甲状腺素，致使甲状旁腺逐渐进入亢进状态，进而造成骨钙减少，血钙和软组织钙含量增加的反常现象。高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质

7、疏松与骨质增生并存的激素基础。骨质增生只是机体对骨质疏松的一种代偿而已，人体用这种代偿作用形成的新骨远不能补足大量丢失的旧骨，本应进入骨骼内部的钙却沉积修补在某些受力最大的骨面上，如颈椎、腰椎足跟骨等，这就是骨质增生。经常同时折磨中老年朋友的骨质疏松和骨质增生是因为机体缺钙引起的一对挛生骨病。康复治疗原则：①药物治疗、物理治疗、饮食调理三大措施综合应用②早期介入目标：·缓解疼痛·控制病情发展·预防继发骨折·防止废用综合症康复治疗措施：·药物治疗：①抑制破骨细胞：降钙素、雌激素、二磷酸盐制剂②促进成骨细胞：氟制剂③作用于骨矿化：活性维生素D3、

8、钙剂·营养调理：平衡膳食、合理营养钙、VD、蛋白质·传统疗法（太极拳）·理疗：高频、中频·预防跌倒骨折康复治疗运动疗法（以功能为主的训练方式）作用：促进骨代谢，增强