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时间:2018-09-03
《异位妊娠腹腔镜手术的临床研究.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、异位妊娠腹腔镜手术的临床研究[摘要]目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法回顾分析我院2003年3月至2005年6月异位妊娠腹腔镜手术治疗86例的临床效果。结果本组年龄18~34岁,平均26岁,未婚32例,已婚54例,未产妇56例,经产妇30例。腹痛及阴道不规则出血62例。80例盆腔有液性暗区,后穹窿穿刺抽出不凝固血。腹腔镜手术成功,术中出血平均20ml(10~60ml),手术时间平均为45min(25~80min),术后住院平均3d(2~5d),86例患者中无1例行第2次手术,月经于术后1~3个月恢复正常。结论异位妊娠腹腔镜手术安全可行,具有创伤
2、小,疼痛轻,恢复快,并发症少等优点。[关键词]异位妊娠;腹腔镜;手术Abstract:ObjectiveToexploretheclinicalvalueoflaparoscopicoperationinthetreatmentofectopicpregnancy.MethodsEighty-sixcas-esofectopicpregnancybetweenMarch2003andJune2005afterTVlaparoscopicsurgeryinourhospitalwereretrospectivelyanalyzed.ResultsLaparosc
3、opicsurgerywassuccessfullyperformedin86cases,withmeanintraoperativebloodlossof20ml(range10-60ml),meanoperationtimeof45min(range25-80min)andmeanpostoperativehospitalstayof3d(range2-5d).Nooneperformedtheoperationagaininall86patients.Inthefollow-upfor86cases,menstruationrestoredin1-3mo
4、nths.ConclusionLaparoscopicsurgeryforectopicpregnancyissafeandeffective,withadvantagesofminimalinvasion,lesspain,rapidrecoveryandfewercomplications.Keywords:ectopicpregnancy;laparoscope;operation异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,输卵管妊娠发生率较高。随着腹腔镜在妇科临床应用的迅速开展,使创伤较大的剖腹手术向微创手术转化,成为异位妊娠手术治疗的第3次突破。其先进的诊治技
5、术不仅降低了病死率,而且更有效地改善了病人以后的生育状况。目前已成为输卵管妊娠最受欢迎的首选治疗方案。本文回顾性分析了我院2003年3月至2005年6月腹腔镜治疗异位妊娠86例,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料3本组86例,年龄18~34岁,平均26岁,未婚32例,已婚54例,未产妇56例,经产妇30例。78例有停经史,时间32~82d,平均54d。腹痛及阴道不规则出血62例。所有病例尿HCG阳性或血HCG升高(血HCG400~1000U.L)。B超检查宫内无妊娠囊,80例盆腔有液性暗区,后穹窿穿刺抽出不凝固血。62例宫旁有混合性包块,其中子宫
6、左侧包块24例,右侧包块32例,大小(3~10)cm×(4~6)cm,63例曾行人流1~3次,腹部手术史13例,不孕病史13例。82例有生育要求。1.2手术方法全部采用气管插管全身麻醉及循环、呼吸系统监测,气腹压力设1.73kPa,腹部做3点穿刺,第一穿刺孔为脐下置镜(10mm),于两侧下腹相当于麦氏点部位做第2、3穿刺孔,分别放入10、5mmtrocar,置入手术器械操作,其术式可以根据病情及病人对生育的愿望与要求而定。根据输卵管妊娠部位不同,风险的程度不同,所采取的手术方式也不同:①对于妊娠包块直径>5cm,无再生育要求者,行患侧输卵管切除术。②对于
7、包块直径<5cm,未婚未育者,行输卵管开窗取胚术,术后观察血压、脉搏及腹部体征,手术后第1天开始监测血β-HCG,每3~4d复检查1次,出院后每周检查1次。直到血β-HCG正常。③输卵管伞部挤压术,对于输卵管伞端或靠近伞端的壶腹部妊娠,可从近端轻轻挤压,将妊娠组织物挤出或钳夹后轻轻拉出。术毕,病灶两端输卵管及膜腔共注入MTX40mg+生理盐水20ml。常规放保留液200ml(生理盐水200ml+庆大霉素8000U+地塞米松10mg)。2结果2.1治疗效果86例腹腔镜手术成功,无中转开腹病例,所有病例均经病理证实。术后恢复好,疼痛轻,无需应用镇痛药。术后6
8、h下床活动,并进食流质,术后1d,β-
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