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1、异位妊娠腹腔镜手术临床探究［摘要］目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法回顾分析我院2003年3月至2005年6月异位妊娠腹腔镜手术治疗86例的临床效果。结果本组年龄18〜34岁，平均26岁，未婚32例，已婚54例，未产妇56例，经产妇30例。腹痛及阴道不规则出血62例。80例盆腔有液性暗区，后穹窿穿刺抽出不凝固血。腹腔镜手术成功，术中出血平均20ml（10〜60ml）,手术时间平均为45min（25〜80min）,术后住院平均3d（2〜5d）,86例患者中无1例行第2次手术，月经于术后1〜3个月恢复正常。结论异位妊娠腹腔
2、镜手术安全可行，具有创伤小，疼痛轻，恢复快,并发症少等优点。［关键词］异位妊娠;腹腔镜;手术Abstract：ObjectiveToexploretheclinicalvalueoflaparoscopicoperationinthetreatmentofectopicpregnancy.MethodsEighty-sixcas~esofectopicpregnancybetweenMarch2003andJune2005afterTVlaparoscopicsurgeryinourhospitalwereretrospectivel
3、yanalyzed・ResultsLaparoscopicsurgerywassuccessfullyperformedin86cases,withmeanintraoperativebloodlossof20ml（range10-60ml）,meanoperationtimeof45min(range25-80min)andmeanpostoperativehospitalstayof3d(range2-5d).Nooneperformedtheoperationagaininall86patients・Inthefollow-up
4、for86cases,menstruationrestoredinl-3months.ConclusionLaparoscopicsurgeryforectopicpregnancyissafeandeffective,withadvantagesofminimalinvasion,lesspain,rapidrecoveryandfewercomplications・Keywords：ectopicpregnancy；laparoscope；operation异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，输卵管妊娠发生率较高。随着腹腔镜在妇科临
5、床应用的迅速开展，使创伤较大的剖腹手术向微创手术转化，成为异位妊娠手术治疗的第3次突破。其先进的诊治技术不仅降低了病死率，而且更有效地改善了病人以后的生育状况。目前已成为输卵管妊娠最受欢迎的首选治疗方案。本文回顾性分析了我院2003年3月至2005年6月腹腔镜治疗异位妊娠86例，效果良好，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组86例，年龄18〜34岁，平均26岁，未婚32例，已婚54例，未产妇56例，经产妇30例。78例有停经史，时间32〜82d,平均54d。腹痛及阴道不规则出血62例。所有病例尿HCG阳性或血HCG升高（血HCG
6、400〜1000U.L）。B超检查宫内无妊娠囊，80例盆腔有液性暗区，后穹窿穿刺抽出不凝固血。62例宫旁有混合性包块，其中子宫左侧包块24例，右侧包块32例，大小（3〜10）cmX（4〜6）cm,63例曾行人流1〜3次，腹部手术史13例，不孕病史13例。82例有生育要求。1.2手术方法全部采用气管插管全身麻醉及循环、呼吸系统监测，气腹压力设1.73kPa,腹部做3点穿刺，第一穿刺孔为脐下置镜（10mm）,于两侧下腹相当于麦氏点部位做第2、3穿刺孔,分别放入10、5mmtrocar,置入手术器械操作，其术式可以根据病情及病人对生育的愿望
7、与要求而定。根据输卵管妊娠部位不同，风险的程度不同，所采取的手术方式也不同：①对于妊娠包块直径>；5cm,无再生育要求者，行患侧输卵管切除术。②对于包块直径<；5cm,未婚未育者，行输卵管开窗取胚术，术后观察血压、脉搏及腹部体征，手术后第1天开始监测血HCG,每3〜4d复检查1次，出院后每周检查1次。直到血B-HCG正常。③输卵管伞部挤压术，对于输卵管伞端或靠近伞端的壶腹部妊娠，可从近端轻轻挤压，将妊娠组织物挤出或钳夹后轻轻拉出。术毕，病灶两端输卵管及膜腔共注入MTX40mg+生理盐水20mlo常规放保留液200ml（生理盐水
8、200ml+庆大霉素8000U+地塞米松10mg）o2结果2.1治疗效果86例腹腔镜手术成功，无中转开腹病例，所有病例均经病理证实。术后恢复好，疼痛轻，无需应用镇痛药。术后6h下床活动，并进食流质，术后Id,B-HCG比
