肝脏撞击伤后气腹压力对肝动脉血流量的影响.doc

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1、肝脏撞击伤后气腹压力对肝动脉血流量的影响作者：赵松麻晓林张连阳李勇【摘要】目的研究肝撞击伤后气腹压力对肝动脉血流量的影响。方法通过建立肝撞击伤模型，按失血量以及气腹压力的不同，随机分为9组。采用彩色微球法检测气腹前、气腹30min、2h以及撤去气腹后30min肝动脉血流量的变化。结果10、15mmHg气腹下30min，12ml/kg失血组肝动脉血流量明显少于6ml/kg失血组(P<0.05)。6ml/kg失血组，15mmHg气腹下30min，肝动脉血流量明显少于10mmHg气腹组(P<0.05)；12ml/kg失血组，15mmHg气腹下30m

2、in，肝动脉血流量明显少于其余两种气腹压力组(P<0.05)。结论肝撞击伤伴失血后肝动脉血流量的变化与失血量、气腹压力以及气腹持续时间等有密切联系。【关键词】肝脏损伤；腹腔镜；气腹；肝动脉血流量　　Effectsofpneumoperitoneumonthehepaticarterialflowincontrolledrabbitmodelswithliverinjury【Abstract】ObjectiveToinvestigatethehepaticarterialflow(HAF)underdifferentintraabdominalpr

3、essuresincontrolledhemorrhagerabbitmodelswithliverinjury.MethodsSeventyfiveNewZealandrabbitsweredividedinto9groupsaccordingtothevolumeofbloodlossandtheintraabdominalpressure.ColormicrosphereswereusedtomeasuretheHAFbeforepneumoperitoneum,30minutesunderpneumoperitoneum,2hoursunde

4、rpneumoperitoneumand30minutesafterpneumoperitoneum.ResultsUndertheintraabdominalpressureof10and15mmHgfor30minutes,theHAFofthegroupwhichhadabloodlossof12ml/kgwassignificantlysmallerthanthatofthe6ml/kggroup(P<0.05).Afterlosingbloodof6ml/kg,theHAFofthegroupundertheintraabdomina

5、lpressureof15mmHgfor30minuteswassignificantlysmallerthanthatofthe10mmHggroup(P<0.05).Afterlosingbloodof12ml/kg,theHAFofthe15mmHggroupfor30minuteswassignificantlysmallerthanthatofthe5mmHggroupand10mmHggroup(P<0.05).ConclusionsThechangesoftheHAFafterliverinjurymayberelatedtot

6、hevolumeofbloodloss,theintraabdominalpressureandthepneumoperitoneumduration.【Keywords】Liverinjury;Laparoscope;Pneumoperitoneum;Hepaticarterialflow5闭合性肝脏撞击伤可应用腹腔镜进行诊治，CO2气腹下影响肝动脉血流量的相关报道较少见。本研究通过建立肝撞击伤伴失血模型，研究在不同气腹压力状态下影响肝动脉血流量的因素，以期提高腹腔镜在临床应用中的安全性。　　1材料与方法　　1.1实验动物分组及模型制作健康新西兰兔7

7、5只，雌雄不限，体质量(2.42±0.41)kg，由第三军医大学大坪医院野战外科研究所动物中心提供。动物于实验前一晚禁食，只饮水。根据气腹压力和失血量将实验动物随机分为9组(表1)。按文献［1-2］方法制作肝撞击伤模型，然后将10号针头穿刺入腹内，外接自制简易气腹机。模型建立完毕后的所有抽血操作均计量并将等量血液或者生理盐水通过静脉回输入动物体内以保证血容量恒定。表1实验分组（略）注：1mmHg=0.133kPa；失血速度2ml/min　　1.2主要试剂(1)彩色微球购自美国圣地亚哥州TritonTechnologyInc公司；(2)其他：曲拉通X10

8、0、吐温80、无水乙醇、氢氧化钾、37%盐酸、乙氧乙酸乙酯等均由重庆化学试剂总厂