TORCH感染1120例的临床分析.doc

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1、TORCH感染1120例的临床分析【关键词】孕妇  [摘要]目的:了解TORCH感染状况及其与不良妊娠结局之间的关系。方法:应用酶联免疫吸附实验方法,检测西安市1120名孕妇血清中TORCHIgM。结果:在1120名孕妇中,TOXIgM阳性9例,阳性率为0.80%;RVIgM阳性8例,阳性率为0.71%;CMVIgM阳性6例,阳性率为0.54%;HSVIgM阳性19例,阳性率为1.70%。结论:西安市孕妇中有一定数量的TORCH感染者,TORCH感染与不良孕产的发生率密切相关。  [关键词]孕妇;TORCH感染;妊娠结局  TORCH

2、是一组病原体英文第一个字母的组合,简称TORCH感染。T指弓形虫(Toxoplasma,TOX);O为其他病原体,包括先天性梅毒、微小病毒B19、人类免疫缺陷病毒等;R指风疹病毒(RebullaVirus,RV);C为巨细胞病毒(CytomegaloVirus,CMV);H指单纯疱疹病毒(HerpessimplexVirus,HSV)。孕妇在围产期感染TORCH,可引起流产、早产、死胎、胎儿畸形以及新生儿智力障碍。近年来,孕妇TORCH感染越来越受到人们的重视。我们观察了在我院门诊进行产前检查的1120名孕妇TORCH感染情况,并追踪

3、观察妊娠结局,以了解西安市TORCH感染状况及其与不良妊娠之间的关系。  1对象与方法  1.1对象  2001年1月至2004年10月在我院门诊进行产前检查的孕妇1120名,年龄在21岁~36岁之间,平均年龄为24.67岁。  1.2方法  孕早、中、晚期分别采集静脉血2ml,分离血清,-20℃保存于冰箱。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)来检测,试剂为深圳晶美公司提供的TORCH特异IgM检测试剂盒,实验步骤严格按操作说明书进行。  2结果  2.1西安市孕妇孕期TORCH感染检出情况  在1120名孕妇血清中,TOXIgM阳

4、性9例,阳性率为0.80%;RVIgM阳性8例,阳性率为0.71%;CMVIgM阳性6例,阳性率为0.54%;HSVIgM阳性19例,阳性率为1.70%。孕妇感染情况中HSV最高,TOX次之,RV阳性率最低。3  2.2孕妇在孕期TORCH感染的妊娠结局  在TOXIgM9例阳性的病例中,有养猫史3例,自然流产5例,孕5个月B超诊断无脑儿1例,引产后确定诊断。剖宫产或自然分娩正常婴儿3例;其中1例为胎儿宫内发育迟缓(IUGR)。RVIgM8例阳性的病例中,自然流产2例;IUGR2例。在CMVIgM6例阳性的病例中,自然流产3例,出生低

5、体重儿1例,IUGR1例。在HSVIgM19例阳性的病例中,自然流产6例,妊娠7个月胎死宫内1例,早产3例,出生低体重儿4例,IUGR1例。  3讨论  TORCH是一组引起胎儿宫内感染并致畸或发育异常的常见病原体[1],这组病原微生物均能通过胎盘垂直传给胎儿,还可以通过孕妇下生殖道逆行播散,引起胎儿感染以及胎儿分娩时的围产期感染,导致流产、死胎或胎儿宫内发育迟缓、智力发育不全、小头畸形、脑水肿、听力障碍等先天畸形;也可以引起新生儿感染,导致青春期发育障碍。孕妇由于内分泌的改变和免疫力下降而易发生原发TORCH感染,既往受到过感染的孕

6、妇,体内潜伏的病毒也易在孕期被激活而发生复发感染[2],对胎儿及新生儿危害极大。  弓形体病是由弓形虫感染引起的全身性疾病,可通过进食未煮熟的肉类、污染的水或吸入病畜分泌物的飞沫感染。患弓形体病的孕妇,主要通过胎盘和血行感染胎儿,或胎儿吞咽被污染的羊水而感染。妊娠早、中期感染,可引起流产、胎儿多发性畸形;妊娠晚期感染,可引起早产、围产儿死亡、胎儿先天性弓形体病或分娩先天性弓形体病处于静止期的新生儿。本研究中TOXIgM阳性9例,自然流产5例,无脑儿1例,胎儿宫内发育迟缓1例。  育龄妇女缺乏风疹病毒抗体或抗体滴度低于1∶20者,对风疹

7、病毒具有易感性。妊娠6周内感染者,胎儿100%受影响;妊娠12周后感染者,胎儿50%受影响。畸形发生率与胎龄有关,胎龄越小,畸形发生率越高。风疹病毒可对胎儿各个器官造成损害,导致先天性风疹综合征,是引起早期流产的常见原因之一[3]。  本研究中,RVIgM8例阳性,其中早期感染2例,均自然流产,孕晚期感染6例,发生IUGR2例。孕妇感染巨细胞病毒,多数症状轻微或为无症状的亚临床感染,但CMV可以经产道、胎盘或母乳传播给胎儿或新生儿,引起流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、新生儿畸形或死亡。研究显示[4],CMV感染孕妇的流产率、胎儿畸形率明

8、显高于正常对照组。本研究中,CMVIgM6例阳性,自然流产3例,低体重出生儿1例,胎儿宫内发育迟缓1例。妊娠妇女由于内分泌或免疫状态的改变,易受HSVII型病毒感染或潜在的病毒活化,通过血液、胎盘、产道传染给胎儿。孕早期

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