儿童TORCH感染的血清学检测及临床分析

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1、儿童TORCH感染的血清学检测及临床分析作者：李徳发陈月生徐刚刘彬吴跃平孙平作者单位:518026广东省深圳市儿童医院检验科（A分子诊断室）【摘要】冃的调查分析深圳及周边地区儿童TORCH感染情况及TORCH感染儿童的主要临床表现。方法采用间接酶联免疫吸附、免疫捕捉和免疫荧光相结合的方法分别对488例儿童进行了CMV、TO、RVIgM的血清学检测。结果深圳及周边地区儿童TORCH总感染率约为0.33%oCMV感染率约为10.86%,其中新生儿组、婴儿组和1岁以上儿童组感染率分别约为1・53%、16.0%和5.26%;TO感染率约为0.67%,其3个不同年龄组的

2、感染率分别约为0、1.27%和0;RV感染率约为1.0%，其3个不同年龄组的感染率分别约为0.88%>1.35%和0。婴儿组TORCH感染率在3个年龄组中最高，CMV、TO、RV分別约为16.0%、1.27%和1.35%。TORCH感染的主要临床表现为高胆红素血症、肝功能异常和（或）肝（脾）肿大、贫血、心肌损害、先天性心脏病及肺炎等。CMV感染主要引起高胆红素血症、肝功能异常和（或）肝（脾）肿大、心肌损害、肺炎等。RV感染主要引起心肌损害和先天性心脏病。TO感染主要引起肝功能异常和（或）肝（脾）肿大。结论深圳及周边地区儿童感染TORCH以CMV最高,RV和TO

3、次之。先天性TORCH感染率中CMV也是最高。婴儿组TORCH感染率最高。TORCH感染的主要临床表现为高胆红素血症、肝功能异常和（或）肝（脾）肿大、贫血、心肌损害、先天性心脏病及肺炎等。关键词儿童TORCH感染酶联免疫吸附免疫捕捉免疫荧光TORCH是一组致畸微生物，T即弓形虫(Toxo-plasma,TO),R即风疹病毒(Rebellavirus,RV),C即巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV),H即单纯疱疹病毒(HerpesSimplexVirus,HSV),O即其他(Others),主要有水痘-带状疱疹病毒、先天梅毒螺旋体、艾滋病病毒、沙

4、眼衣原体、柯萨奇A组病毒等。这些病原体均可引起胎儿的早产、流产、宫内发育迟滞、畸形、死胎和新生儿死亡等，对优生优育与人口素质构成很大的威胁，因此，它的感染诊治工作，值得引起普遍关注。本文采用酶联免疫吸附和免疫荧光相结合的技术监测了深圳及周边地区488例儿童的TORCH感染情况并分析TORCH感染患儿的临床情况，现总结报告如下。1资料与方法1」一般资料2002年7月〜2003年12月在我院就诊的门诊和住院疑为TORCH感染儿童(0〜17岁)488例，其中门诊70例，住院418例。根据年龄分为新生儿组、婴儿组和1岁以上(包括1岁)儿童组，年龄分别为0〜28天、28

5、天〜1岁和1〜17岁。采集静脉血,分离血清，2°C〜8°C下储存，48h内检测完毕，避免使用高脂和溶血标本。1.2试剂与方法所用试剂为法国Biomerieuxsa公司产VIDAS分析仪专用VIDAS抗CMV、抗TO、抗RVIgM试剂盒，方法分别为间接ELISA和免疫捕捉法加荧光检测。每次试验设阳性对照(C1)、阴性对照(C2)及标准品(S1)各1份。1.3结果判定以待测样品的相对荧光值(RFV)与标准品(Sl)RFV的比值I为判定结果的依据。CMV、TO和RVIgM可疑结果次日重新采血复查，同时送本院分子诊断室用荧光定量PCR复查。2结果488例疑为TORCH

6、感染患儿的血清学检测结果和临床表现分别见表1和表2o本研究中TO和RVIgM单独阳性各1例，因此,TORCH总阳性例数应为55例。同期我院住院患儿为16629例，TORCH总感染率为0.33%。从表1和表2中可以看出儿童感染TORCH以CMV最高，RV和TO次之。先天性TORCH感染率中CMV也是最高，约为1.53%。3个年龄组中，3种病原体感染率皆以婴儿组最高。TORCH感染的主要临床表现为高胆红素血症、肝功能异常和(或)肝(脾)肿大、贫血、心肌损害、先天性心脏病及肺炎等。表1488例TORCHIgM检测结果(略)表2TORCH感染的主要临床表现(略)3讨论

7、感染性疾病是儿童发病的主要原因，在儿童感染性疾病屮TORCH感染不容忽视。本文通过对488例在我院就诊的儿童中怀疑有TORCH感染者用酶联免疫吸附、免疫捕捉和免疫荧光相结合的方法进行TORCH特异性IgM检测，结果深圳及周边地区TORCH整体感染率约为0.33%,低于刘忠贤等报道的岳阳等地区[1~4],其中CMV、TO和RVIgM的阳性率分别约为10.86%、0.67%和1.0%。TORCH先天性感染中，CMV、TO和RV分别约为1・53%、0和0.88%。由此可见，在初诊怀疑为TORCH感染的儿童屮CMV感染最多见，这可能与CMV的预防困难有关。CMV感染在

8、人群中广泛存在，大部分为亚临床感染或潜