有无气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠的比较.doc

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1、有无气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠的比较【摘要】目的：探讨无气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠的可行性及优点。方法：比较无气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠患者38例与同期气腹法腹腔镜手术治疗异位妊娠43例患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术中血气分析、术后并发症等。结果：两组在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后发热、术后康复等方面无显著性差异(P>0.05)。术后并发症发生率有显著性差异(P<0.05)。术中血气分析中动脉血二氧化碳分压和剩余碱改变有显著性差异(P<0.05)。结论：无气腹腔镜手术治疗异位妊娠安全可行，术后并发症发生率低，具有较好的临床应用价值。【

2、关键词】妊娠，异位；气腹；腹腔镜术；血气分析【Abstract】Ｏbjective:Toinvestigatethefeasibilityandsuperiorityoflaparoscopyinthetreatmentofectopicpregnancywithoutpneumoperitoneum.Methods:Operationtime,anusexhausttime,bloodloss,bloodgasanalysisandcomplicationswerecomparedbetween38caseswithectopicpregnanciesurdergonela

3、paroscopywithoutpneumoperitoneumand43casesundergoneconventionallaparoscopyfromMay.2007toFeb.2008.Results:Therewerenosignificantdifferencesinoperationtime,bloodloss,anusexhausttime,feverandrecoveryafteroperation(P＞0.05).Thereweresignificantdifferenesesincomplications,PaCO2andBE.Conclusions:It

4、'sfeasibleandsafetowithoutpneumoperitoneumlaparoscopytotreatectopicpregnancywhichhasfewercomplicationsandbetterclinicalapplicationvalue.【Keywords】Pregnancy，ectopic;Pneumoperitoneum;Laparoscopy;Bloodgasanalysis目前腹腔镜治疗异位妊娠已很成熟，但关于无气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠的报道尚少。我院从2007年5月至2008年2月，无气腹腹腔镜手术与同期开展的有气腹腹腔镜手术相比

5、较，旨在探讨无气腹腹腔镜手术的应用价值。结果表明，无气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠安全可行，术后并发症发生率低，具有较好的临床应用价值。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料32007年5至2008年2月我院收治异位妊娠患者81例，21～44岁，平均32岁。其中未产妇42例，经产妇39例，有置环史2例；有剖宫产史19例。行有气腹腹腔镜手术43例，无气腹腹腔镜手术38例。术前均初步诊断为异位妊娠，其中B超检查示宫内未见妊娠囊，宫旁有大小不等、不均质包块者62例；宫后积液、后穹隆穿刺阳性者24例。有停经史69例；不规则阴道流血74例，腹痛者67例；术前βHCG265～12000IU/

6、L。1.2手术方法全部采用连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，腹部常规消毒，铺巾。气腹组取脐中央切开穿刺造人工气腹，另于下腹相当于麦氏点水平取2个穿刺点为操作孔。无气腹腹腔镜手术组仍选择脐为第一穿刺孔，穿刺后置镜。用骨科KirschnerWire针在脐下2cm左右沿腹白线向下自耻骨联合上4cm左右穿出。KirschnerWire针两端固定后用吊链挂在悬吊棒横杆上，腹壁悬吊高度通过吊链调节，形成腹腔镜手术空间。在下腹两侧穿刺建立Trocar操作孔，其余操作与气腹法腹腔镜相同。行输卵管切除术6例，以1号薇乔线双重套扎后切除病变部位输卵管。另行输卵管开窗取胚术75例，在输卵管最膨大处纵向电

7、切输卵管约2cm，取出妊娠组织送病理检查。1.3观察指标记录术中出血量、肛门排气时间、手术时间、住院时间、术后是否使用镇痛剂、有无术后并发症、术中血气分析、术后发热（两次体温＞38℃）等指标。1.4统计学处理用SPSS10.0统计软件处理。检测数据以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用q检验，P>0.05表示无显著性差异，P<0.05表示有显著性差异。2结果2.1手术效果两组手术均顺利，无一例中转开腹。术后病检均证实为异位妊娠。术中出血量、肛门排气时间、手术时间、住院