除湿蠲痹方熏蒸治疗对强直性脊柱炎疗效的影响.doc

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1、除湿蠲痹方熏蒸治疗对强直性脊柱炎疗效的影响作者：林昌松，钟斯婷，关彤，徐志锐，陈光星，刘丽娟，陈纪藩【摘要】【目的】评价除湿蠲痹方熏蒸治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和安全性。【方法】将确诊的64例活动性AS患者，按照就诊顺序采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各32例(其中对照组脱落4例)，治疗组给予除湿蠲痹方(由麻黄、红花、徐长卿、防风、赤芍、葶苈子、川萆薢、鸡血藤、青风藤、黄柏、七叶莲、细辛等组成)熏洗并口服通痹合剂、塞来昔布，对照组单纯口服通痹合剂、塞来昔布。两组均以5d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察两组患者的临床指标，包括

2、病情活动指数(BASDAI)、病人总体评价、患者躯体功能(BASFI)、肿胀关节总数、骨骼和肌肉系统活动度评估(BASMI)和实验室炎性指标[(血沉(ESR)、血小板(PLT)和C反应蛋白(CRP)]，并进行安全性指标(血分析、尿分析、肝功能、肾功能)检测。【结果】治疗组和对照组的疗效满意率分别为8125%和6171%，两组比较差异有显著性意义(P<005)，说明治疗组的疗效满意率优于对照组。治疗后两组患者病情活动指数、躯体功能、Schober试验和指地距离等临床指标以及ESR、PLT和CRP等实验室指标均有所改善(与治疗

3、前比较，P<005),且2个疗程后各项指标的改善优于1个疗程后(P<005)，其中治疗组的疗效更为显著(与对照组比较，P<005)。两组治疗后均未发现明显的不良反应。【结论】除湿蠲痹方熏蒸治疗能有效地缓解AS患者的临床症状，减轻活动期的炎症反应，安全性高，是治疗AS活动期的一种有效方法。【关键词】强直性脊柱炎/中西医结合疗法;除湿蠲痹方/治疗应用;熏蒸疗法强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一种血清阴性脊柱关节病，是以骶髂关节及中轴关节病变为特征的慢性炎性脊柱关节病。临床上表现为脊

4、柱和外周关节炎，并可伴有不同程度的眼、肺、心血管和肾等多系统损害[1]。其病因及发病机制迄今未明，目前临床上尚无根治方法。根据AS病程多迁延日久，病性多属本虚标实、虚实夹杂的特点，我院风湿科于2007年开始在辨证论治的基础上，结合中医外治熏蒸疗法，研制中药熏蒸方——除湿蠲痹方，临床用于治疗AS，取得较好的疗效。现将研究结果报道如下。　　1资料与方法　　11病例选择标准　　111诊断标准参照VanderLinder1984年修订的AS纽约标准(MNY标准)[2]。　　112纳入标准符合1984年修订的AS纽约标准，年龄12～6

5、0岁，均具活动性病变[3]，停用其他抗风湿药物1个月以上，愿意接受2个疗程治疗和检查者。4　　113排除标准年龄小于12岁或大于60岁者;妊娠或哺乳期妇女;近期服用其他抗风湿药物者;合并心血管、肝、肾和造血系统严重疾病患者;晚期严重关节畸形、致残的患者;有其他血清阴性脊柱关节病、或合并有其他风湿病的患者。　　12一般资料全部病例均来自2007年8月～2008年3月间我院风湿专科住院病房收治的AS患者，共64例，所有病例按照就诊顺序采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各32例。在治疗过程中对照组因临床检测资料不全脱落4例。治疗组

6、32例，男30例，女2例;平均年龄为(2651±948)岁;病程最短3个月，最长25年，平均854年。对照组28例，男26例，女2例;平均年龄为(2421±1021)岁;病程最短3个月，最长20年，平均876年。两组患者性别、年龄、病程、症状积分、躯体功能及实验室检查方面经统计学分析，差异均无显著性意义(P>005)，具有可比性。　　13治疗方法治疗组在口服通痹合剂(广州中医药大学第一附属医院制剂，主要配方为南蛇藤、鸡血藤，每次30mL，每天3次)和塞来昔布(辉瑞制药有限公司生产，每次02g，每天1次)的基础上

7、合用除湿蠲痹方熏蒸治疗。除湿蠲痹方组成：麻黄15g，红花20g，徐长卿30g，防风15g，赤芍20g，葶苈子30g，川萆薢30g，鸡血藤30g，青风藤30g，黄柏15g，七叶莲30g，细辛15g。上方加水约3000mL煎煮至1000mL药液备用，熏蒸治疗采用深圳市联特实业发展有限公司生产的全电脑多功能治疗熏蒸机。治疗前将上述药液放入熏蒸机药缸中，接通电源，调节温度至40℃，嘱患者暴露治疗部位并置于熏蒸机上，每次治疗15min，以微汗出为宜，1次/d，5d为1个疗程，共治疗2个疗程，两个疗程间休息2d。对照组单纯口服通痹合剂(每次30m

8、L，每天3次)和塞来昔布(每次02g，每天1次)。分别于治疗前及治疗第1、2个疗程后进行主要症状和体征的临床评价及记录，每周复查血分析，治疗前后复查风湿4项、尿分析、肝肾功能，并记录不良反应。　　14观察指标　　1