后路短节段椎弓根内固定加植骨融合治疗儿童先天性脊柱后凸.doc

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1、后路短节段椎弓根内固定加植骨融合治疗儿童先天性脊柱后凸作者：赵继军，杨述华，许伟华，叶树楠，吴子晏【摘要】［目的］探讨后路短节段椎弓根钉内固定加植骨融合矫正儿童先天性半椎体脊柱后凸畸形的可行性及短期疗效评价。［方法］对2001年11月～2006年1月挑选的13例先天性半椎体脊柱后凸儿童进行后路短节段椎弓根钉内固定加植骨融合畸形矫正术，男8例，女5例；平均10.4岁（5～13岁）。Cobbs角平均为42.7°（28°～48°）。术后支具固定8个月。［结果］术后X线片随访12个月～5年3个月（平均2年3个月）。矢状面Cobbs角由平

2、均42.7°矫正至平均9.3°，畸形矫正率达到78.2％。随访过程中矫正的Cobbs角平均增大1.6°，无椎弓根切割，无神经损伤，没有发生植骨不愈合的病例，没有患者出现侧凸畸形。［结论］后路短节段椎弓根钉内固定加植骨融合矫正儿童先天性脊柱后凸，手术创伤小，短期效果可靠，但应严格掌握手术指征。【关键词】脊柱后凸；半椎体；椎弓根螺钉；短节段固定；儿童Abstract：［Objective］Todiscussthefeasibilityofposteriorshortsegmentfixationwithpediclescrewsand

3、bonegraftinginthetreatmentofchildcongenitalkyphosiscausedbyhemivertebraandevaluatetheshorttermoutcomesoftheprocedure.［Method］FromNovember2001toJanuary2006,13childrenwithcongenitalkyphosiscausedbyhemivetebraewereselectedtoundergotheoperationofposteriorshortsegmentfixat

4、ionwithpediclescrewsandbonegrafting.Therewere8malesand5females,theaverageagewas10.4years（5～13years）.［Result］Thepatientswerefollowedupwithroentgenologyfor12monthsto5yearsand3months（average2yearsand3months）.TheCobbsanglesonsagitalplaneswereaveragelyreducedfrom42.7°to9.3

5、°theaveragerectifyingratewas78.2%.Throughthefollowingupperiod,Cobbsanglesincreasedonly1.6°averagely,therewasnolossofinternalfixation,nonerveinjury,nononunionofgraftedboneandtherewasnoscoliosisoccurring.［Conclusion］Thesurgeryofposteriorshortsegmentfixationwithpedicles

6、crewsandbonegraftingintreatmentofchildcongenitalkyphosiscandecreaseinjuriescausedbytheprocedureandhasgoodshorttermoutcomes.However,indicationsoftheoperationshouldbestrictlycontrolled.Keywords：kyphosis;hemivertebra;pediclescrew;shortsegmentfixation;children4先天性脊柱后凸畸形较为

7、少见，可以由形成异常或分裂异常引起。半椎体是引起小儿脊柱后凸的常见病因，具有较强的进展性，如不治疗，畸形加重可以导致截瘫或严重的心肺功能障碍。先天性脊柱后凸畸形支具治疗是无效的〔1〕，只能通过手术进行矫正或阻止其进展，术式的选择需要根据患者的年龄、畸形的类型、畸形的程度，脊柱的顺应性以及是否存在脊髓压迫而定，单一术式不能解决所有情况的脊柱后凸畸形。本研究探讨在有选择的先天性脊柱后凸畸形的儿童中，进行短节段椎弓根钉内固定加植骨矫正术的可行性，并对短期疗效进行评价。1资料与方法1.1一般资料本组患者共13例，于2001年11月～2006

8、年1月间在本院接受手术治疗，其中男8例，女5例；年龄为5～13岁，平均10.4岁，术前均行X线片、MRI、CT三维重建检查，确定半椎体的位置以及半椎体与相邻椎体的关系。其中T81例、T91例、T102例、T111例、L13例、L23例