激光与射频治疗宫颈糜烂效果比较.doc

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1、激光与射频治疗宫颈糜烂效果比较【关键词】宫颈炎；宫颈糜烂；激光；射频；治疗宫颈炎分为急性与慢性宫颈炎，临床以慢性宫颈炎最常见。武汉地区报告慢性宫颈炎患病率在21～65岁的妇女中占549％［1］。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病理类型。慢性宫颈炎（尤其是宫颈糜烂）与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌流行因素的密切相关性，显示宫颈糜烂的有效诊治意义重大。现对激光治疗112例宫颈糜烂、射频治疗132例宫颈糜烂进行回顾性分析，初步探讨这两种治疗方法治愈效果的差异。1资料与方法11一般资料我院在1997年7月1日至8月31日应用CO2激光治疗宫颈糜烂112例；在2002年11月

2、20日至2003年1月19日应用射频治疗宫颈糜烂132例。宫颈糜烂诊断：宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，糜烂区的边界与正常宫颈上皮界限清楚。宫颈糜烂深浅分型：单纯型糜烂：糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖且表面平坦；颗粒型糜烂：由于腺上皮过度增生且伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状；乳突型糜烂：当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状时。宫颈糜烂面积分度：Ⅰ度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；Ⅱ度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3；Ⅲ度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上［2］。病例选择：（1）在我院妇产科门诊就诊的20～54岁已婚女性；（2

3、）随机收集这两个时间段诊治的宫颈糜烂患者；（3）所有行激光与射频治疗的宫颈糜烂患者均以经宫颈细胞学检查已排除宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌。12治疗方法激光与射频治疗时，均需常规消毒外阴与阴道，阴道窥器充分暴露宫颈阴道部，拭净宫颈表面炎性分泌物，常规消毒宫颈。CO2激光治疗时激光头距离糜烂面3～5mm，照射范围超出糜烂面2mm，Ⅰ度伴有和（或）不伴有单纯型、颗粒型烧灼深度2～3mm，Ⅱ度、Ⅲ度伴有和（或）不伴有单纯型、颗粒型以及Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度合并乳突型烧灼深度5mm，烧灼后糜烂面呈现碳化状为宜。射频治疗时射频电极头紧贴糜烂面，使用功率20～30W，烧灼范围超出

4、糜烂面2mm，烧灼深度控制在1cm内，烧灼后糜烂面呈现淡黄色结痂为宜。射频治疗深度无分度及分型差异。两种治疗方法操作时出血量极为相似：80%患者无出血，出血者则量在3ml以内。13注意事项（1）治疗时间为经后3～7天；（2）应排除外阴与阴道炎症、宫颈结核、急性宫颈炎、急性子宫内膜炎、急性附件炎、急性盆腔炎等；（3）告知患者术后阴道排液量增加，如有活动性出血及时就诊处理；（4）术后8周内禁止盆浴、阴道冲洗、性生活；（5）术后8周复诊，检查宫颈糜烂愈合情况；（6）激光与射频治疗频率以一次为标准。14统计学处理采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。31

5、5治愈与未愈标准151治愈标准经一次激光或射频治疗的宫颈糜烂，8周后可见糜烂面结痂处原有的柱状上皮为新生的鳞状上皮所替代，宫颈外观光滑，无炎性分泌物覆盖宫颈表面。152未愈标准经一次激光或射频治疗的宫颈糜烂，8周后可见糜烂面的面积较治疗前缩小或未见缩小，糜烂的深度较治疗前变浅或未变化，糜烂面的表面仍有炎性分泌物覆盖。2结果21年龄段分布结果行激光与射频治疗的宫颈糜烂病例，发病率在年龄因素上是相同的，二者的发病年龄呈正偏态分布，峰值年龄30～34岁，构成比2768％、2955％；好发年龄段25～44岁，构成比9196％、8636％；45～4

6、9岁发病率逐渐下降，20～24岁与50～54岁呈两侧对称性下降趋势。22激光、射频治疗结果见表1。（1）应用激光治疗20～54岁宫颈糜烂112例，其中Ⅰ度19例、Ⅱ度50例、Ⅲ度43例，构成比1670％、4464％、3840％。治愈例数Ⅰ度16例、Ⅱ度46例、Ⅲ度39例，治愈率8421％、9200％、9070％。112例中单纯型35例、颗粒型48例、乳突型29例，构成比3125％、4286％、2589％，治愈例数35例、44例、21例，治愈率100％、9170％、7241％。治愈总例数101例，治愈率9018％。（2）应用射频治疗2

7、0～54岁宫颈糜烂132例，其中Ⅰ度28例、Ⅱ度68例、Ⅲ度36例，构成比2121％、5152％、2727％。治愈例数Ⅰ度28例、Ⅱ度68例、Ⅲ度35例，治愈率100％、100％、9722％。132例中单纯型41例、颗粒型65例、乳突型26例，构成比3106％、4924％、1970％，治愈例数41例、65例、25例，治愈率100％、100％、9615％。治愈总例数131例，治愈率9924％。表1激光治疗宫颈糜烂112例、射频治疗宫颈糜烂132例治愈效果对比3讨论31诊治宫颈糜烂意义宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理类型，一般有腰骶部坠胀

8、感、炎性白带增多、白带有异味（以腥臭味多见）、性生活