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1、射频治疗宫颈糜烂的研宄刘庭英张东云通讯作者（湖北省十堰市太和医院妇科湖北十堰442000）【中图分类号】R82717+4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2013）05-0447-02宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种类型，是育龄期女性最常见的多发病之一。目前治疗方法较多，最主要的方法仍然是物理治疗。主要的物理治疗的方法有利普刀（LEEP）、聚焦超声波、TMS优化光谱疗法、冷冻、电离子、二氧化碳激光等，治疗的原理是利用热或冷效应使宫颈糜烂的组织蛋白变性脱落，代之以新生组织。射频治疗宫颈糜烂，与LEEP刀相比，临床治愈率均较高，但射
2、频治疗创伤更小、并发症少、恢复时间快、患者花费更小等等优势。1资料与方法11一般资料:木研究主要选择我院自2010年5月至2012年5月妇科门诊及病房患者390例，详细收集患者年龄16〜52岁，平均345±254岁。其中采用射频电磁能治疗仪（BBT）对240例宫颈糜烂患者行射频电磁能治疗术，并进行随诊其治疗效果，150例宫颈糜烂患者行LEEP治疗。组间比较年龄、孕产史差异无统计学意义。治疗前必须严格筛查治疗对象，必须通过常规液基细胞学检查（TCT）或宫颈活检，证实排除宫颈的较严重病变，如不典型增生以及宫颈癌（包括原位癌）。
3、非慢性宫颈炎试验对象不纳入试验中。在射频治疗组240例试验对象中，轻度糜烂59例，中度糜烂151例，重度糜烂30例。在LEEP治疗组150例试验对象中，轻度糜烂20例，中度糜烂55例，重度糜烂75例。12方法121术前准备:①月经干净后3〜5d;②常规检查白带,排除及治疗各种牛.殖道炎症;③液基细胞学及宫颈活检检查排除宫颈癌及不典型增生。122方法:患者取膀胱截石位,常规外阴消毒，阴道放置窥阴器，充分爆露宫颈，用碘伏棉球消毒宫颈及阴道壁，用无菌干棉球将宫颈表面分泌物清净，用2%碘液标记移行区范围，轻、中度糜烂者设定治疗功率为25〜35W
4、,重度糜烂者设定治疗功率为35〜45W,自宫颈糜烂面外约2mm处开始环绕宫颈口治疗/冶疗速度以治疗面呈淡黄色为准。治疗面为内至宫颈外U约2〜3mm,外至正常宫颈面2mm处，对重度糜烂者先用35〜45W功率对表面进行消融，使其平整不宜出血，再改用30W功率再将表面缓慢消融一次。术后常规口服抗生素5d（如：口服诺佳胶囊：2片。日两次，连续五天）。123术后注意事项:术后禁止跑跳和重体力劳动4周；两月内禁盆浴以及性生活；有异常阴道流液的情况，给予阴道上药，如：保妇康栓，甲硝唑栓等。连续上药5〜7天；有异常情况随诊。13疗效判断:治愈:糜烂面消
5、失，宫颈光滑。显效:糜烂面积缩小或糜烂程度变浅。无效:糜烂面积治疗前后无变化。14随诊:术后建立患者随访资料，术后建议患者1、2、4周复查，观察宫颈创面愈合情况，对于难以定期随诊的小部分患者，电话冋访，约定艽他吋间随诊。2结果21治疗情况:本组手术均在妇科门诊手术室完成，术前无须用任何镇痛药，一般患者无不适应，治疗时间约2〜8min,平均5min。22结果:对240例均进行随诊，术后两周内患者均有不同程度的阴道排液情况，对于少数疑有感染患者，积极给予阴道抗炎清洁处理。轻度糜烂者述后1个月复査宫颈创面愈合，宫颈光滑,无瘢痕形成；轻度糜烂的
6、患者冇效率9661%,中度患者糜烂有效率为9338%,可在2个月内创面愈合，白带明显减少,下腹坠痛消失。重度糜烂患者的临床有效率8333%。23统计学方法：应用SPSS130软件进行统计学分析，计量资料采用χ2检验,P<005为差异有统计学意义。表1宫颈糜烂程度与射频治愈率的关系注：χ2检验,中重度宫颈糜烂患者治疗冇效率与轻度宫颈糜烂患者比较,P<O05,差异有统计学意义。3讨论宫颈糜烂是育龄期最常见疾病之一，目前治疗宫颈糜烂的方法有很多,如:激光、冷冻、电熨、微波等，其中以射频微波、LEEP（宫颈环形电切）
7、刀治疗最为常见，但从治愈率、不良反应、并发症等等情况综合观察，射频治疗是S前治疗宫颈糜烂较为理想的治疗方法之一。其治疗原理是射频电磁能使局部炎症组织发生凝固变性,其后逐渐脱落，被鱗状细胞所修复。射频治疗操作简单，安全奋效，手术吋间短，痛苦小，一次性治愈率高。术后阴道分泌物少，持续时间短，不脱痂,愈后宫颈恢复自然,极少形成宫颈瘢痕。术后注意护理，及时处理阴道炎症，促进创面愈合，提高治愈率，缩短疗程。而LEEP刀手术治疗适合于宫颈的不典型增生患者，尤其适合于CINI、CINII患者，以及部分不愿意锥切及子宫全切的年轻有生育要求患者，具有相对
8、手术创伤小，术后恢复快的特点，但是对于治疗宫颈糜烂而言，手术后并发症相对多见，如宫颈粘连、宫颈瘢痕、宫颈管内膜外翻等等并发症，且花费相对要多，愈合相对要慢，总而言之，宫颈射频治疗宫颈糜烂将成为临床最为常见最
