锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折38例.doc

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1、锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折38例【摘要】目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折的疗效。方法38例肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折，肩锁关节脱位27例，TossyⅡ4例，TossyⅢ23例；锁骨外侧端骨折4例，均为NeerⅡ；肩锁关节脱位合并锁骨外侧端骨折7例，均行手术治疗。结果术后1周开始肩关节功能锻炼，随访5～23个月，骨折均愈合，疗效评定标准参照Lazcano标准，优34例，良4例，无一例发生并发症。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折疗效满意。【关键词】肩锁关节脱位锁骨外侧端骨折锁骨钩钢板Effectof

2、clavicularhookplateon38casesofacromioclaviculardislocationcombinedwithdistalclavicularfracture［Abstract］ObjectiveToevaluatetheeffectsoftreatmentofacromioclaviculardislocationanddistalclavicularfracturewithhookplate.MethodsTwenty-sevenpatientssufferedfromacromioclaviculardisc

3、location（TossytypeⅡ4casesandtypeⅢ23cases），4patientswithdistalclavicularfractureand7withacromioclaviculardislocationcombinedwithdistalclavicularfracturewereadimitted.Allthepatientsweretreatedwithopenreductionandinternalfixationwithclavicularhookplate.ResultsOneweeksafteropera

4、tion，allthepatientsbeganthefunctionexerciseofshoulderjoint，thecaseswerefollowedupfor5to23months，34caseswereexcellentand4casesweresatisfactoryaccordingtotheLazcanostandard.Nocomplicationswereobservedinallthecases.ConclusionTheclavicularhookplateisagoodchoiceinthetreatmentofac

5、romioclaviculardislocationanddistalclavicularfracture.［Keywords］acomioclaviculardislocation;distaldavicularfracture;clavicularhookplate肩锁关节脱位和锁骨外端骨折在临床上并不少见，ROWE［1］的资料指出，肩锁关节脱位和锁骨外端骨折约占肩部损伤脱位的12%，其治疗方法较多且多有争议，效果不一。笔者自2001年8月～2004年12月应用AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折38例，经随访，治疗效果满意，现报

6、告如下。1临床资料1.1一般资料本组38例，男29例，女9例，年龄24～54岁，平均31岁。肩锁关节脱位27例，TossyⅡ4例，TossyⅢ323例；锁骨外侧端骨折4例，均为NeerⅡ；肩锁关节脱位合并锁骨外侧端骨折7例。致伤原因：交通事故伤28例，跌伤8例，其他2例，均为新鲜损伤，全部病例均在伤后3～7天内行手术治疗。1.2手术方法采用全麻或高位臂丛神经麻醉，仰卧位患侧垫高，切口自肩峰外侧缘经肩锁关节至锁骨外侧段，长度以能暴露肩锁关节及锁骨外端或锁骨骨折处为宜，肩峰处的暴露能插入锁骨钢板钩子并使之能钩牢肩峰后下缘即可；清理肩锁关节后，将钩直

7、接从肩锁关节偏后方插入肩峰下，复位脱位的肩锁关节或骨折的锁骨，再以钢板贴合锁骨上钻孔，测深，攻丝和安装适当长度的螺钉，缝合好关节囊，修补断裂的肩锁韧带和喙锁韧带，重叠缝合三角肌和斜方肌。1.3结果术后均用屈肘三角巾悬吊患肢1周，术后1周开始肩关节功能锻炼，2周后拆线，无一例发生伤口感染。全部病例随访5～23个月，平均7个月，骨折均愈合，肩关节疗效评定标准参照Lazcano［2］标准，优34例，良4例，未发现钢板螺钉断裂及肩锁关节再脱位等并发症。2讨论肩锁关节脱位是由于暴力使肩锁韧带、喙锁韧带断裂所致，严重者合并有三角肌和斜方肌的腱性附着部撕裂。

8、保守治疗常因复位不良、固定不牢、压迫性溃疡、胶布过敏等问题而影响疗效。采用传统的克氏针固定、经喙突螺钉固定、张力带钢丝固定、阔筋膜喙突韧带修补术、经喙