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时间:2018-09-02
《腹腔镜辅助结直肠癌根治术17例报告.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、腹腔镜辅助结直肠癌根治术17例报告作者:谌祖建,黎坤,李绍员,阳普根,李建华,张红【摘要】目的:探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的可行性、手术方法及应用价值。方法:回顾分析2004年9月至2005年7月腹腔镜辅助行结直肠癌根治手术17例的临床资料。结果:除2例中转开腹,余15例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏,手术平均时间120min,术中平均失血约100ml,术后肠功能恢复时间平均为48h,平均住院时间9d。结论:腹腔镜辅助结直肠癌手术具有患者创伤小、术后康复快等优点,可以取得与传统开腹手术同样的治疗效果。
2、【关键词】结直肠肿瘤;腹腔镜 【Abstract】Objective:Toexplorethefeasibility,methodandclinicalvalueofthelaparoscopicallyassistedradicalresectionforcolorectalcarcinoma.Methods:Theclinicaldataoflaparoscopicallyassistedradicalresectionfor17caseswithcolorectalcarcinomawereanalyzedretrospectively
3、.Results:Thelaparoscopicallyassistedradicalresectionwasperformedin15casessuccessfullyand2casesconvertedtolaparotomy.Noonediedduringoperation.Noanastomoticleakageandpostoperativehemorrhageoccurred.Ittookabout120minutestofinishtheoperationandmean48hourstorestoreintestinalfunct
4、ion.Intraoperativebloodlosswas100ml.Hospitalizationwas9days.Conclusions:Laparoscopicallyassistedradicalresectionforcolorectalcarcinomaposseslesstraumaandrapidpostoperativerecovery,andcanreachthesametherapeaticeffectastraditionallaparotomy. 【Keywords】Colorectalneoplasms;Lapa
5、roscopy 10多年腹腔镜微创手术从理念到理论,从方法到内容,从深度到广度都有突飞猛进的发展,尤其是腹腔镜结直肠手术已成为继胆囊切除术后,开展最多的另一领域。2004年9月至2005年6月我院为17例患者施行了腹腔镜辅助结直肠癌根治手术,现报道如下。 1资料与方法 11临床资料17例患者中男9例,女8例;28~75岁,平均52岁。升结肠癌2例;结肠肝曲癌3例;乙状结肠癌5例;直肠癌7例,其中直肠中上段5例,下段2例;按Dukes分期:A期2例,B期11例,C期4例,病理诊断:高分化腺癌10例,中分化腺癌5例,低分化腺癌2例。手术方式:
6、右半结肠切除5例;Dixon10例,Miles2例,16例术前经电子肠镜确诊,1例经直肠指诊确诊。3 12手术方法术前准备按常规开腹手术,均采取气管插管、静脉复合麻醉,根据手术方式不同选择患者体位,脐部置观察孔,主操作孔及辅助操作孔视病灶部位而定,采用4孔或5孔法,人工气腹压力为12~14mmHg,探查腹腔有无肝、腹膜、网膜转移。 1.2.1右半结肠切除患者取平卧位,术者、第2助手位于患者左侧,第1助手位于患者右侧,脐部穿刺建立气腹,置入30°腹腔镜,主操作孔选择在脐上正中5cm,左右下腹分别为5mm副操作孔。将手术床向左侧倾斜15°~20
7、°,超声刀分离右结肠旁侧腹膜及胃结肠韧带,逐步游离整个右半结肠,在升结肠系膜根部分离右结肠动静脉,钛夹夹闭血管、切断,扩大脐上主操作孔切口至3~5cm,塑料套保护切口取出标本,体外按传统方法切除右半结肠,行回结肠吻合,还纳肠管,缝合切口。重建立气腹,腹腔镜下缝合系膜裂孔,冲洗腹腔,右结肠旁沟置胶管引流。 1.2.2Dixon患者取头低脚高截石位,术者位于患者右侧,建立气腹后,用无创肠钳寻找病变部位,了解肿瘤大小,于肿瘤上方约10cm,下方5cm处的肠管系膜缘分别上钛夹,作为需切除肠管标志,使用超声刀分离乙状结肠左右侧腹膜及直肠双侧盆底腹膜,游
8、离乙状结肠及直肠上动静脉根部钛夹夹闭后切断。直肠肿瘤则按TME原则向下游离直肠,至肿瘤下方5cm。下腹正中旁近耻骨纵行切口3~5cm,将病变肠段取出体
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