小切口复位克氏针固定治疗sandersⅡ型跟骨骨折

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1、小切口复位克氏针固定治疗sandersⅡ型跟骨骨折叶俊材杭州萧山中医骨伤科医院Essex-Lopresti分型II型(关节内）舌状骨折压缩性骨折Sanders分型取经距下后关节冠状位CT自外向内作A、B线三等分关节面；关节面内侧作C线I型：关节内无移位骨折II型：距下后关节二部分骨折III型：三部分骨折，中央塌陷IV型：后关节面粉碎骨折图片来自dxy.cn选择更安全、有效的方法闭合翘拨复位克氏针固定1934年德国westhues缺点适应症窄部分舌状骨折、跟骨结节撕脱性骨折操作技巧高X线暴露多无法直视关节面，复位不确定病例来自dxy.cn一个多小时后的作品小切口复位克氏针固定切口及暴

2、露外踝尖下方0.5cm处3cm长横切口关于撬拨复位舌状骨折以上2图片来自坎贝尔骨科手术学压缩骨折对于压缩型骨折，采用传统的闭合撬拨复位效果不佳小切口复位配合复位技巧：跖曲、折顶、横向挤压关于固定【关节面下1cm内】沿跟骨纵轴方向【于跟骨偏外侧】间隔1cm置入两枚2.5mm克氏针直至骰骨，2枚2.0mm克氏针从跟骨后下方钻入将塌陷骨块固定至距骨。“滑竿式”固定术后处理术后踝关节不负重下活动锻炼，8周去除克氏针，加强踝关节背伸活动度锻炼及踝内外翻锻炼，10～12周后逐渐负重行走。Case1患者男性44岁，2米多坠落伤致双跟骨肿痛1小时。无皮肤破损，无糖尿病史无下肢血管系统疾病史，无局部

3、皮肤病。LLLRLRLRLRLRLRLRLR病例2sandersⅡC型最合适类型病例3小儿10y总结该方法适应症：SandersⅡ型并且无明显增宽（包括舌状骨折及压缩骨折）,不伴前结节粉碎、移位的病例，最适合于sandersⅡC型塌陷骨块多为外侧塌陷，固定克氏针偏外侧放置“滑竿”式固定可以提供稳定固定该方法简单易学，疗效确切，价格低廉谢谢