前列腺增生并膀胱结石的腔内治疗.doc

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1、前列腺增生并膀胱结石的腔内治疗作者：范民肖传国曾甫清肖亚军庞自力鞠文【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）结合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症（BPH）并膀胱结石的疗效。方法采用TURP结合钬激光碎石术治疗42例BPH并膀胱结石患者，并分析其疗效。结果所有患者均一次性处理成功，无严重并发症。疗效满意。结论TURP结合钬激光碎石术是治疗BPH并膀胱结石的一种安全、高效的方法。尤其适用于高龄、高危患者。关键词前列腺增生膀胱结石经尿道前列腺电切术钬激光碎石术Endourologicaltreatmentofpatientswithbenignprostat

2、ichyperplasiaandbladdercalculi【Abstract】ObjectiveToevaluatetheendourologicaltreatmentoftransurethralprostatectomy（TURP）com-binedwithholmiumYAGlasercystolithotripsyinpatientswithbenignprostatichyperplasia（BPH）.Methods42casesofBPHcomplicatedwithbladdercalculiwereperformedbycombinedTU

3、RPwithholmiumYAGlasercys-tolithotripsyandanalyzedtheireffect.ResultsTheendouroligicaloperationsweresuccessfulinallcases.Therewerenoseverecomplicationsoccurred.Theoutcomesweresatisfactory.ConclusionTURPcombinedwithholmiumYAGlasercystolithotripsyisasafeandeffectivemethodforpatientswi

4、thBPHandbladdercalculi，especiallyadoptstheel-derandriskpatients.KeywordsbenignprostatichyperplasiabladdercalculitransurethralprostatectomyholmiumYAGlasercystolithotripsy我院于2000年1月～2004年12月应用经尿道前列腺电切术（TURP）结合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症（BPH）并膀胱结石患者42例，效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者42例，年龄61～84岁，平均

5、76.5岁。膀胱结石均为阳性结石。结石直径1.0cm～4.5cm，结石数目1～5枚，平均1.8枚。其中>2.0cm有28例。病程2～10年。术前均有下尿路梗阻症状。术前常规做血糖、PSA、KUB平片、经腹前列腺B超、心电图和尿流动力学检查。排除前列腺癌、膀胱颈挛缩和神经源性膀胱功能障碍。术前IPSS平均16.5分，Qmax平均7.0ml/s。伴泌尿感染6例，肉眼血尿18例，肾功能不全5例，糖尿病5例，高血压冠心病8例。31.2治疗方法42例术前均确诊为BPH并膀胱结石。对泌尿系感染患者控制感染，尿培养转为阴性;肾功能不全患者留置导尿管引流使血肌酐降至正

6、常范围。糖尿病患者控制空腹血糖稳定<8.0mmol/L。高血压患者舒张压≤110mmHg，冠心病患者治疗至心功能正常，心电图显示为非活动期。在连续硬膜外麻醉下，患者取截石位。先用F21Storz膀胱镜检查膀胱、前列腺，观察膀胱容量，有无肿瘤及憩室，了解结石的大小及数目，观察前列腺增生情况。采用Trimedye公司30W脉冲式钬激光碎石机，设置功能为1.2～1.5J，选用550μm裸头光纤，从膀胱镜插管工作腔道插入膀胱内进行碎石。用ELLIK冲吸器冲吸尽膀胱内结石，检查膀胱内情况。确定有无结石残留、膀胱穿孔等。然后换用F24Storz连续灌注式电切镜进行

7、TURP。切除增生的前列腺组织，用ELLIK冲吸器将前列腺组织块冲吸干净。术毕，留置F20～22三腔气囊导尿管。术后用生理盐水持续冲洗膀胱。2结果42例患者均一次性治疗成功，无膀胱结石残留、膀胱穿孔及水中毒（TURS）。平均手术时间65.7min（51～140min），前列腺电切时间均控制在60min以内，切除前列腺重量32.2g（20～64g），术后平均拔管时间4.5天（3～7天），术后住院时间6.0天（3～9天），术后平均IPSS11.0分，Qmax15.3ml/s。3讨论BPH是老年男性常见的疾病，其发病率随年龄的增加而增高。其中并发膀胱结石的发生率为

8、10%［1］。BPH并膀胱结石是手术治疗的指征之一。