前列腺增生症合并膀胱结石腔内治疗59例研究

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1、前列腺增生症合并膀胱结石腔内治疗59例研究【摘要】目的探讨腔内泌尿外科技术在前列腺增生症合并膀胱结石的治疗。方法分析应用腔内泌尿外科技术治疗59例前列腺增生症合并膀胱结石的疗效。结果59例中除5例改行开放手术外，54例均进行腔内治疗，疗效满意。结论腔内泌尿外科技术治疗前列腺增生症合并膀胱结石有效，创伤小，熟练掌握技术方法是手术成功的关键。�【关键词】前列腺增生症；膀胱结石；腔内治疗EndourologicaltreatmentofbenignprostatichyperplasiacomplicatedwithbladderstonesDENGXue-bin，TONGZao-fan

2、g．DepartmentofUrologicalSurgery，FoshanCityShanshuiPeople′sHospital,Shanshui528100,China�【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalapplicationofendourologicaltreatmentofbenignprostatichyperplasiacomplicatedwithbladderstone．MethodsTheclinicalexperiencesofendourologicaltreatmentin59casesofbenignpros

3、tatichyperplasiacomplicatedwithbladderstoneswereanalyzed．ResultsAmong59cases，5caseschangedtoadoptopen7operation，and54weretreatedendourologically．ConclusionEndourologicaltreatmentofbenignprostatichyperplasiacomplicatedwithbladderstoneisefective，withsmallinjury．Theskilledmanipulationisthekeytoth

4、esuccessofendourologicaltreatment．【Keywords】Prostatichyperplasia；Bladderstone；Endourologicaltreatment1998年1月至2005年12月，我院应用大力碎石钳、输尿管镜气压弹道碎石术结合电切或等离子双极气化电切治疗前列腺增生症伴膀胱结石59例，其中5例改行开放手术，54例均腔内治疗成功，效果满意，报告如下：1资料与方法1．1一般资料本组59例，年龄56～85岁，平均71岁，经直肠指诊、B超及X线片明确诊断，结石大小0．7～3．5cm,57例X线阳性结石，3例X线阴性结石；多发结石13例；

5、前列腺检查均有不程度增生，残余尿40～900ml。急性尿潴留18例，冠心病7例，高血压病37例，慢性支气管炎肺气肿13例；2型糖尿病7例，肾功能不全5例，合并2种以上疾病16例。1．2方法7术前所有患者内科疾患控制稳定，急性尿潴留患者均先留置导尿，肝、肾功能、电解质恢复正常，应用抗生素控制感染等。手术均采用连续硬脊膜外腔麻醉，取截石位，28例经尿道大力碎石钳（德国WOLF）结合电切治疗（其中3例后改行开放手术，5例改用输尿管镜气压弹道碎石）；21例应用输尿管镜（德国W0LFF8/9．8)，气压弹道机（JML-2001A型）碎石术结合电切治疗；10例应用输尿管镜气压弹道碎石术结合等离

6、子双极气化治疗；2例结石过大者于电切成功后吸净前列腺组织，再行耻骨上小切口膀耽切开取石。术后留置三腔导尿管5～7d。2结果本组54例腔内治疗获得成功，手术时间1．0～3．5h，平均2．2h，5例术中输血200～400ml，术后留置三腔导尿管，持续冲洗3～5d，术后5～7d拔除导尿管，服用抗生素1～2周；患者症状明显改善，复查最大尿流量（MFR)23～30ml/s。3例由于合并膀胱憩室，在用大力碎石钳碎石时膀胱穿孔，灌洗液大量外渗而无法继续腔内治疗，改行开放手术。5例在大力碎石钳进镜时致前列腺出血，视野不清，改用输尿管镜气压弹道碎石，在前列腺电切镜鞘下碎石成功。2例因结石过大、过多先

7、行前列腺电切再行开放手术取石成功。3讨论前列腺增生症是困扰老年患者的一种主要疾病，由于长时间的下尿路梗阻，常合并膀胱结石，使患者在7排尿困难的基础上，又出现尿痛及血尿，严重影响其生活质量。前列腺增生症伴发膀胱结石说明梗阻严重，应手术治疗[1]，以往处理前列腺增生症伴膀胱结石多采取耻骨上膀胱切开取石加前列腺切除术也取得了很好的疗效，但开放手术创伤大，恢复慢，对于老年患者禁忌多，风险大。近年来随着腔内泌尿外科学的发展，趋向于采用碎石钳、超声液电、钬激光、气压弹道等微创方法