前列腺增生并膀胱结石患者一期腔内手术治疗

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1、前列腺增生并膀胱结石患者一期腔内手术治疗作者：姜庆，张唯力，胡自力，徐光勇【关键词】前列腺　　[摘要]目的探讨前列腺增生并膀胱结石的一期腔内手术疗效，为临床治疗前列腺增生并膀胱结石的一期腔内手术提供参考。方法选择良性前列腺增生（BPH）伴膀胱结石患者49例，采用经尿道前列腺电切(TURP)同时进行经尿道膀胱结石气压弹道碎石治疗。结果所有患者均一次性治疗成功，无膀胱穿孔发生，未见结石复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症。结论同期进行经尿道前列腺电切除和气压弹道碎石术是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种高效、安全的手术方法。　　[关键词]前列腺增生；经尿道前列腺

2、电切术；膀胱结石；弹道碎石　　Onestagepneumaticlithotripsyandtransurethralresectionoftheprostateforbenignprostatichyperplasiaandbladderstone　　Abstract:ObjectiveToinvestigatetheresultsof7pneumaticlithotripsyfollowedbytransurethralresectionoftheprostate(TURP)inpatientswithbenignprostatichyperp

3、lasia(BPH)andbladderstone.MethodsAtotalof49patientswithbenignprostatichyperplasiaandbladderstoneunderwentballisticlithotripsyfollowedbyTURP.ResultsAllcalculiwerefragmentedwiththeballisticSwissLithoclast,withoutscatteredengorgeandedemaoccurringinmucousmembraneofbladderduringlit

4、hotripsy.Novesicalperforation,stonerecurrence,incontinenceandurethralstricturewerecomplicated.ConclusionThecombinationofpneumaticlithotripsyandTURPseemstobeaneffective,safe,andeconomicaltreatmentmethodforpatientswithbladderstone(s)andBPH.Keywords:benignprostatichyperplasia;tra

5、nsurethralresectionofprostate;bladderstone;pneumaticlithotripsy对于良性前列腺增生（BPH）伴膀胱结石，目前广泛采取一期期腔内治疗，切除前列腺并同时腔内碎石。我院自2001年12月至2005年1月采用经尿道前列腺电切(TURP)同时进行经尿道膀胱结石气压弹道碎石治疗49例前列腺增生并膀胱结石患者，取得满意效果，现报告如下。　　1资料与方法7　　1.1临床资料　　本组资料49例，年龄59～87岁，平均74.6岁。均有典型的BPH临床症状，术前国际前列腺症状评分(IPSS)21～29，平均2

6、4.7分，最大尿流率3～13.6ml/s。患者多伴有高血压、冠心病，糖尿病，慢支炎等疾病，术前经B超检查诊断为BPH，伴膀胱多发性结石或直径<5cm的单发结石。　　1.2方法　　所有患者均行尿动力学检查证实存在膀胱出口梗阻。对高血压患者，控制血压使其平稳；对冠心病患者，常规扩冠治疗7d；对尿路感染者，应用抗生素控制感染，待尿培养转阴；糖尿病患者，控制空腹血糖<8.0mmol/L，对肺功能不全者，待肺功能好转后接受手术。　　在硬膜外麻醉下，患者取截石位。先用电切镜检查前列腺、膀胱、观察前列腺的增生情况，了解膀胱内有无肿瘤及憩室，观察结石大

7、小和数目。如膀胱憩室或结石巨大，应改开放手术，一次性解决BPH、膀胱结石及膀胱憩室。然后退出膀胱镜，改用WolfF25肾镜，从肾镜操作腔置入直径1mm的气压弹道碎石探针，末端通过手柄连接空气压缩机，气压0.3～0.57MPa，以连续模式击碎结石。换用电切镜，用Ellik冲洗器冲吸膀胱内结石，对于膀胱颈抬高明显，不能冲洗出的结石，用废旧的电切环刮出结石。检查无结石残留、膀胱壁无穿孔后，随之进行TURP术，冲洗出前列腺组织，术后留置F22三腔气囊尿管，术后用生理盐水持续冲洗膀胱。　　2结果　　所有患者均一次性治疗成功，除碎石时膀胱粘膜有散在充血、水肿外

8、，无1例膀胱穿孔，术时出血约80～250ml,平均150ml,本组无1例输血。手术时间90～140min,其中碎石、取石时