胰岛素分泌异常与胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发病中的作用.doc

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1、胰岛素分泌异常与胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发病中的作用作者：朱亚莉，邓冰，孙袁，王彦德【摘要】目的：探讨胰岛素分泌异常与胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病（GDM）发病中的作用。方法:通过检测40例GDM患者（GDM组）和40例正常孕妇（NGT组）的空腹胰岛素（FINS）和空腹血糖（FPG），计算胰岛分泌功能指数（IFI）和HOMA稳态模型胰岛素抵抗指数（IRI），比较两组孕妇胰岛素分泌能力和胰岛素抵抗程度的差异，并分析IFI与IRI之间的关系。结果:反映胰岛素分泌功能的IFI和FINS，GDM组明显高于NGT组（P<0.01）；反映胰岛素抵抗程度的IRI，GDM组

2、亦明显高于NGT组（P<0.01）；GDM组和NGT组的IFI与IRI均呈显著正相关（r=0.564，P<0.01和r=0.881，P<0.01）。结论:与糖代谢正常的孕妇比较，GDM的孕妇存在胰岛素分泌相对不足和更为严重的胰岛素抵抗。【关键词】糖尿病，妊娠；胰岛素；胰岛素抵抗　　［Abstract］Objective:Tostudytheeffectsofabnormalinsulinsecretionandinsulinresistanceontheinvasionofgestationaldiabetesmellitus(GDM)．Me

3、thods：Thelevelsoffastinginsulin(FINS)andfastingplasmaglucose(FPG)of40GDMpatients(groupGDM)and40normalpregnantwomen(groupNGT)weredetected,andisletsecretivefunctionindex(IFI)andinsulinresistanceindex(IRI)inhomeostasismodelHOMAwerecalculated.Theisletsecretivefunctionandinsulinresistanc

4、edegreeofthe2groupswerecomparedandtherelationshipbetweenIFIandIRIwasanalyzed.Results：(1)IFI,IRIandFINSlevelsweresignificantlyhigherinthegroupGDMthanthoseingroupNGT(P<0.01);(2)thereweresignificantlypositivecorrelationsbetweenIFIandIRIingroupsGDMandNGT(r=0.564，P=0.000;r=0.881，P=0.0

5、00respectively).Conclusion:ThereisrelativeshortageofinsulinsecretionandsevererinsulinresistanceinpregnantwomenwithGDMcomparedwiththosepregnantwomenwithnormalmetabolism.　　［Keywords］diabetes,gestational;insulin;insulinresistance　　妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢

6、异常性疾病，常发生于妊娠中晚期，可以导致多种严重并发症，使孕产妇和围产儿病率、死亡率增加，对母婴健康造成严重威胁，因此受到国内外围产医学界的高度重视。目前，GDM的发病机理仍未阐明，可能与遗传基因缺陷、胰岛β细胞功能异常、胰岛素抵抗，以及胰岛素受体后信号转导障碍等有关。本研究通过观察GDM和糖代谢正常孕妇的胰岛素分泌功能指数（IFI）和胰岛素抵抗指数（IRI），探讨二者在GDM发病中的作用及其相互关系。5　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2008年5月～2009年1月定期产前检查并住院分娩的孕妇80例，其中GDM患者40例为GDM组，按匹配原则（以年龄

7、、孕周、家庭经济状况、生活水平、文化程度等为匹配因素）选择正常孕妇40例（NGT组）。所有孕妇孕前均无糖尿病、高血压，无心、肝、肾疾病，无自身免疫性疾病及其它内分泌疾病史。　　1.2研究方法　　所有孕妇均常规进行GDM的筛查（50g葡萄糖负荷试验，GCT）。有GDM高危因素者[1]首诊时即行GCT，无高危因素者于孕24～28周作GCT，筛查阳性者(服糖后lh，血糖≥7.8mmol/L)再作75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。按NDDG的诊断标准诊断GDM，GCT或OGTT正常者为NGT。　　1.3IFIT和IRI　　采用放射免疫分析法和己糖激酶法测定空腹胰岛

8、素和空腹血糖。用IFI评价胰岛β细胞的